Може ли деменцията и анемията да бъдат свързани?
Неотдавнашно проучване стигна до заключението, че хората с нива на хемоглобин, по-високи от нормалното и по-ниско от нормалното, имат по-голям риск от развитие на деменция с напредване на възрастта.
Хемоглобинът е протеин, присъстващ в червените кръвни клетки.
Той е отговорен за пренасянето на живота, като дава кислород от белите дробове до останалата част от тялото.
Ниските нива на хемоглобин обикновено означават анемия.
Анемията е едно от най-често срещаните заболявания на кръвта; в световен мащаб това засяга приблизително 1,62 милиарда души.
Ниските нива на хемоглобин са свързани с редица неблагоприятни последици за здравето, включително инсулт и коронарна болест на сърцето. Въпреки това, има малко информация относно това как нивата на хемоглобина могат да бъдат свързани с риска от деменция.
Анемия и деменция
Наскоро изследователи от медицинския център „Еразъм“ в Ротердам, Холандия, решиха да търсят връзки между нивата на хемоглобина, анемията и деменцията. Те публикуваха своите констатации тази седмица в списанието Неврология.
По-ранни експерименти са открили връзка между анемия и деменция, но повечето проучвания са проследявали участниците само средно 3 години.
Поради относително кратката продължителност на тези изследвания, фините промени в поведението, диетата или метаболизма по време на ранните фази на деменция (befoe диагноза) могат да обяснят установената асоциация.
Изследователите решиха да удължат тази времева рамка, за да развият по-ясна картина.
Като цяло те взеха данни от 12 305 индивида на средна възраст 65 г. Никой от участниците не е имал деменция в началото на проучването. Учените провериха нивата на хемоглобина си в началото на проучването и 6,1% от участниците (745 души) имаха анемия.
При мъжете честотата на анемията се увеличава с възрастта, но при жените анемията е най-честа преди менопаузата.
По време на 12-годишния период на проследяване, 1520 от тези индивиди са развили деменция.
Изследователите също имаха достъп до сканиране на мозъка на 5319 от участниците. Това им позволи да оценят притока на кръв в мозъка, признаци на съдови заболявания и свързаност между мозъчните региони.
Значително увеличение на риска
По време на своя анализ учените отчитат редица променливи, които могат да изкривят резултатите. Те включват възраст, пол, пушене, консумация на алкохол, индекс на телесна маса (ИТМ), диабет, бъбречна функция и нива на холестерол.
Учените установяват, че хората с високи и ниски нива на хемоглобин имат повишен риск от деменция в сравнение с индивиди със средни нива. Авторите пишат:
„В сравнение [с] липса на анемия, наличието на анемия е свързано с 34% увеличение на риска от всички причини за деменция и [a] 41% увеличение за [болестта на Алцхаймер].“
Когато учените анализирали данните от ЯМР, те открили паралелна корелация. Хората с по-високи и по-ниски нива на хемоглобин са имали по-голям брой лезии в бялото си вещество и намалена свързаност между мозъчните области.
Изследователите също така показаха, че хората с анемия са с 45% по-склонни да имат поне един микрокръв от тези без анемия. Микрокървенето са малки мозъчни кръвоизливи, най-вероятно причинени от структурни аномалии в кръвоносните съдове. Наличието на повече микрокървения е свързано с когнитивен спад и деменция.
Това проучване не може да докаже, че нивата на хемоглобина причиняват деменция. Например, авторите питат дали основните или свързани съдови или метаболитни промени, може би с участието на желязо или витамини В-9 и В-12, може да са причина за асоциацията.
По същия начин изследователите отбелязват, че анемията може да се появи като част от много състояния, вариращи от редки състояния (като миелодиспластичен синдром) до по-чести прояви (като възпаление).
Въпреки че авторите на изследването се опитват да контролират тези фактори в своя анализ, все още има шанс те да допринесат за деменция чрез пътища, различни от нивата на хемоглобина.
Защо линка?
Тъй като хемоглобинът пренася кислород в тялото, ако има твърде малко от него, някои части на мозъка могат да станат хипоксични. Това може да предизвика възпаление и може да увреди мозъка.
Като алтернатива липсата на желязо може да е част от проблема. Както авторите очертават:
„Желязото е жизненоважно за различни клетъчни процеси в мозъка, включително синтеза на невротрансмитери, митохондриалната функция и миелинизацията на невроните.“
Защо по-високите нива на хемоглобин могат да повлияят на риска от деменция, също е за обсъждане. Едно от предложенията е, че повишените нива биха направили кръвта по-вискозна; това затруднява навлизането на кръв в по-малки кръвоносни съдове, което потенциално намалява доставката на кислород.
Въпреки че новото проучване е стабилно - използвайки подробни данни и контролирайки широк спектър от променливи - има определени ограничения. Например, екипът не измерва нивата на желязо или витамини от група В, които могат да играят роля при взаимодействието.
Освен това те отбелязват, че участниците са предимно от европейски произход. Следователно е възможно връзката да се различава между популациите.
В заключение, това проучване добавя тежест към теорията, че нивата на хемоглобина са свързани с риск от деменция.
Тъй като деменцията е огромен и нарастващ проблем и тъй като анемията е толкова широко разпространена, разбирането как точно работи тази връзка е основен приоритет.
Както подчертават авторите, „[T] разпространението на деменцията се очаква да се увеличи три пъти през следващите десетилетия, като най-голямото увеличение се прогнозира в страните, където степента на анемия е най-висока.“
