Всичко, което трябва да знаете за отделянето на статини
Статините са клас лекарства, които намаляват нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвта. Лекарите понякога наричат това просто "лош" холестерол.
Статините са някои от единствените лекарства за понижаване на холестерола, които очевидно намаляват риска от инфаркт и инсулт.
Тази статия изследва защо човек може да иска да се отдели от статини и рисковете от спиране на този тип лекарства. Ние също така предоставяме списък с алтернативни възможности за лечение.
Как действат статините
Статините намаляват нивата на LDL холестерол в кръвта.
LDL холестеролът е восъчно мастно вещество, което се натрупва в стените на артериите.
LDL отлаганията ограничават притока на кръв през артериите и причиняват възпаление, което увеличава риска от инфаркт и инсулт.
Статините действат по два начина. Първо, те намаляват производството на холестерол в черния дроб.
Второ, те помагат на черния дроб да се реабсорбира и да разгради холестерола, който вече е в стените на артериите. Статините имат и противовъзпалителни ефекти.
Защо хората се откъсват от статини
Човек може да иска да се откъсне от статини по различни причини. Някои често срещани примери включват:
Странични ефекти
Според Американския колеж по кардиология, около 85–90% от хората, които приемат статини, не изпитват никакви странични ефекти.
Както при всички лекарства, обаче, малка част от хората изпитват леки до тежки странични ефекти, когато приемат статини.
Неблагоприятните ефекти, които те най-често изпитват, са мускулни проблеми и малко повишен риск от диабет тип 2, които разглеждаме по-подробно по-долу.
Мускулни проблеми
Някои хора, които приемат статини, съобщават, че имат мускулни болки, нежност или слабост. Статините могат, в редки случаи, да увредят мускулите.
Ако човек, който приема статини, има мускулни болки, болки или слабост и не може да свърже тези симптоми с очевидна причина, като упражнения или физически труд, трябва да говорят с лекар.
Лекарят може да тества нивата на креатин киназата (CK) в кръвта им. Тялото освобождава CK, когато мускулите са повредени или възпалени. Ако човек има високо ниво на CK, лекарят може да посъветва да спре лечението със статини.
Диабет тип 2
Хипергликемията или повишената кръвна захар е потенциален страничен ефект на статините. Човек може да се колебае да приема статини, ако има опасения относно риска от развитие на диабет тип 2.
Преглед от 2019 г. съобщава за леко повишен риск от новодиагностициран диабет тип 2 сред хората, приемащи този тип лекарства.
Рискът е най-висок сред хората с преддиабет. Приемът на статини увеличава риска от диабет тип 2 с 0,2% за всяка година, в която човек приема лекарствата.
При човек с нормални изходни нива на глюкоза в кръвта е много малко вероятно статините да причинят диабет. Ползите от приема на статини за предотвратяване на сърдечно събитие обикновено надвишават риска от развитие на диабет.
Намалена нужда
Някои промени в начина на живот могат да помогнат на хората да управляват нивата на холестерола си. Примерите включват упражнения редовно, поддържане на здравословно тегло и хранене по балансиран начин.
Хората, които приемат тези промени в начина на живот, не трябва да приемат, че могат да спрат приема на статини. За да определи дали случаят е такъв, лекарят може да използва кръвни тестове, за да провери дали нивата на холестерола са в здравословни граници.
Бременност
Жените, които са бременни или планират бременност, трябва да говорят със своите лекари за отделянето на статини.
През 2019 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) публикува преглед, който включва разследване на безопасността на статините по време на бременност.
Нито едно от представените проучвания не е установило връзка между употребата на статини и аномалии в развитието на плода.
Изследванията обаче са изследвали много малко случаи на употреба на статини по време на бременност, така че авторите на прегледа не са били в състояние да изключат риска.
Ето защо AHA предпазва от употребата на статини по време на бременност и кърмене.
Други странични ефекти
Някои хора се притесняват, че статините увеличават риска от рак или деменция или други неврокогнитивни проблеми.
Няма изследвания, които да предполагат, че статините увеличават тези рискове.
Докато някои хора могат да развият деменция или рак, докато приемат статини, това често се дължи на това, че рискът от тези състояния се е увеличил с възрастта.
Рискове от отделяне на статини
Хората, които обмислят да отделят статини, трябва да обсъдят това със своите лекари.
Спирането на лечението със статини може да бъде опасно за някои хора, особено тези, които са имали анамнеза за инсулт, инфаркт или стентиране.
Проучване от 2017 г. изследва дали отказването или намаляването на употребата на статини повишава риска от втори исхемичен инсулт (ИС) при хора, които преди това са били в болницата за това състояние.
IS се появява, когато натрупването на холестерол в артериите ограничава притока на кръв към мозъка.
Проучването включва общо 45 151 участници. Установено е, че хората, които са спрели приема на статини 3–6 месеца след ИС, са били с 42% по-склонни да получат втори инсулт в рамките на 6–18 месеца.
Няма повишен риск за хора, които продължават да приемат статини в намалена доза.
В изявление пред AHA водещият изследовател на изследването, д-р Мън Лий, заключава, че лекарите трябва да обезкуражат хората, претърпели инсулт, да не излизат от статини. Д-р Лий добави, че намаляването на дозата може да е опция.
Как безопасно да се отделят от статини
Всеки, който обмисля отделянето на статини, трябва първо да го обсъди със своя лекар. Лекарят може да сметне за твърде опасно и може да намали дозата до по-поносимо ниво.
Приемането на по-ниска доза статини може да означава включване на друго лекарство за понижаване на холестерола в плана за лечение.
В редки случаи лекарят може да предложи изцяло да спре лечението със статини и да го замени с друго лекарство за понижаване на холестерола.
Лекарят може да предпише някое от следните лекарства като алтернатива на статините:
PCSK9 инхибитори
PCSK9 е протеин, който намалява способността на черния дроб да абсорбира LDL холестерола от кръвта.
PCSK9 инхибиторите се свързват и инактивират протеина. Това позволява на черния дроб да абсорбира повече LDL холестерол и да намали нивата на този тип холестерол в кръвта.
Лекарствата от този клас включват алирокумаб (Praluent) и еволокумаб (Repatha).
Селективни инхибитори на абсорбцията на холестерол
Селективните инхибитори на абсорбцията на холестерол (SCAI) предотвратяват абсорбцията на холестерол в тънките черва.
Тези лекарства основно намаляват нивата на LDL холестерол. Те могат също така леко да повишат нивата на липопротеин с висока плътност или „добър“ холестерол.
Един пример за SCAI е езетимиб (Zetia).
Други възможности за лечение
Други възможности за лечение включват други терапии за понижаване на липидите, които намаляват нивата на триглицеридни мазнини в кръвта.
Проучванията показват, че високите нива на триглицериди могат да увеличат риска от инсулт, въпреки че потвърждаването на това ще изисква допълнителни изследвания.
Примери за лекарства и добавки за понижаване на липидите включват:
- фибрати, като гемфиброзил (Lopid), фенофибрат (Tricor) и клофибрат (Atromid-S)
- ниацин, който е форма на витамин В-3
- vascepa, която е вид омега-3 мастна киселина
Обобщение
Статините намаляват LDL холестерола, намалявайки риска от инфаркт и инсулт.
Има много причини, поради които човек може да иска да се откъсне от статини. Някои хора изпитват или са загрижени за странични ефекти. Други може да почувстват, че вече не е необходимо да приемат този вид наркотици.
Всеки, който иска да спре приема на статини, трябва да говори с лекар. В някои случаи отпадането на тези лекарства може да бъде опасно.
Лекарят може да предложи намаляване на дозата, комбиниране на статин с друго лекарство за понижаване на холестерола или преминаване към друго лекарство изцяло.
