Hidradenitis suppurativa: Какво да знаете
Hidradenitis suppurativa е хронично, рецидивиращо състояние на кожата, което причинява болезнени абсцеси и белези, обикновено поради триене или дразнене.
Засяга приблизително 1–4% от населението по света и е по-често сред жените, отколкото мъжете.
В тази статия научете повече за hidradenitis suppurativa, включително нейните етапи, причини, симптоми и възможности за лечение.
Какво е hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa е дългосрочно състояние на кожата, което понякога се нарича акне inversa.
Той причинява малки възпалени възли, които могат да прогресират, да станат много подути и големи. Понякога могат да се спукат и да изтекат гной.
Кистите на хидраденит супуратива могат да приличат на признаци на други кожни заболявания, като:
- кисти с други причини, като епидермоидни кисти
- акне
- фоликулит
- фурункули (циреи)
Въпреки това, за разлика от други чести кожни рани, hidradenitis suppurativa има тенденция да засяга различни области на тялото и да причинява големи белези. Тези белези могат да попречат на движението и качеството на живот на човек.
Снимки
Лечение
Без ранно диагностициране и лечение, хидраденит супуратива понякога може да прогресира и да доведе до тежки белези. Лекарят обикновено изпраща човек със симптомите на това състояние на дерматолог за диагностика.
Хората, които получават диагноза hidradenitis suppurativa, имат няколко различни възможности за лечение, които се фокусират върху:
- разрешаване на пробиви
- премахване на белези и фистули
- намаляване на честотата и тежестта на пробив
Много различни лекарства могат да помогнат за лечението на леки до умерени случаи на хидраденит гной. Тези лекарства включват:
- Антибиотици: Лекарите често предписват локални или перорални антибиотици извън етикета, за да унищожат бактериите, като пероралният доксициклин е често срещан избор. Някои от тези лекарства имат и противовъзпалителни свойства. Обикновено човек трябва да завърши поне 3-месечен курс на антибиотици, за да потвърди дали лечението е ефективно.
- Кортикостероиди: Тези стероиди намаляват възпалението. Лекарят ще препоръча локална, а не системна употреба за хидраденит гнойник.
- Лекарства за диабет: Лекарите могат да предписват метформин (Glucophage) - лекарство за диабет тип 2 - извън етикета за подобряване на лезиите при някои хора с хидраденит гной.
- Хормонална терапия: Хормоналните регулатори, като комбинирани противозачатъчни хапчета, могат да бъдат полезни.
- Мощни почистващи препарати: Експертите препоръчват измивания, съдържащи хлорхексидин, бензоил пероксид (10%) и цинков пиритион за лечение на хидраденит гной.
В тежки случаи дерматологът може да препоръча по-агресивни лечения, които може да са по-ефективни, но могат да дойдат с повече странични ефекти.
Хората винаги трябва да обсъждат с дерматолог потенциалните ползи и рискове от различните лечения на хидраденит нагнояване.
Общите лечения за тежък хидраденит гнойни включват:
- Биопрепарати: Тези лекарства действат върху имунната система. През 2015 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри употребата на инжекционното биологично лекарство адалимумаб (Humira) за умерен до тежък хидраденит супуратива. Лекарите могат да предписват други биологични лекарства, като популярния псориазис биологичен устекинумаб (Stelara), но тази употреба ще бъде извън етикета.
- Перорални ретиноиди: Тези лекарства, които произлизат от витамин А, са само понякога ефективни като извънкласна опция за хора с хидраденит супуратива.
При тежки случаи или такива, които не се повлияват от други терапии, може да се наложи дерматолог да извърши или да насочи лице за хирургична процедура. Тези процедури могат да включват:
- Лазерна хирургия: Тази процедура унищожава космените фоликули.
- Разрез и дренаж: При тази процедура лекарят отваря възела със скалпел, за да му позволи да се отцеди, облекчавайки болката. Здравните специалисти не го препоръчват често, тъй като създава дренираща рана и възелът може да се повтори.
- Deroofing: Deroofing е най-подходящ за болезнени, дълбоки, повтарящи се рани, които трансформира в белези.
- Ексцизия: Лекарят може да използва тази процедура, за да изреже области, предразположени към тежки рани. След това те ще покрият раната, като опънат околната кожа върху нея или използват кожа от друга част на тялото. Симптомите обикновено не се връщат на едно и също място.
Домашни средства
Поддържането на здравословно телесно тегло може да помогне за намаляване на симптомите на hidradenitis suppurativa.
Няколко домашни лекарства също могат да помогнат за намаляване на симптомите, ако човек ги използва заедно с други лечения. Домашните средства включват:
- Използване на антибактериални измивания: Измиванията, съдържащи хлорхексидин, бензоил пероксид (10%) или цинков пиритион, могат да бъдат ефективни при лечението на хидраденит гной.
- Грижа за раната: Раните изискват добра грижа за раната, като често почистване с несапунен почистващ препарат или антисептик и редовно прилагане на чисти превръзки.
- Прилагане на горещи компреси: Топлината намалява болката и може да помогне за изтеглянето на гнойта от раните. За да създадете горещ компрес, пуснете чиста кърпа под топла вода и я поставете върху раната за 10 минути.
- Постигане и поддържане на здравословно телесно тегло: Hidradenitis suppurativa е значително по-често при хора със затлъстяване, но загубата на тегло може да намали симптомите. Дори загубата на само 10% от телесното тегло може да помогне.
- Спиране на тютюнопушенето: отказването от тютюневи изделия може да намали симптомите.
- Избягване на бръснене: бръсненето дразни кожата и може да позволи на бактериите да проникнат в счупената кожа. Дерматолог може да предложи съвети как да премахнете космите около засегнатата кожа.
- Поддържане на кожата хладна: Прегряването може да доведе до обостряне на симптомите, така че поддържането на хладно и сухо състояние може да помогне.
- Намаляване на триенето: триенето и свиването на дрехите може да предизвика симптоми, така че е най-добре да носите свободно прилепнали дрехи и бельо.
Симптоми
Хората с hidradenitis suppurativa могат първо да развият малки пъпчици, подутини, рани или циреи по кожата.
За разлика от обикновените пъпки, тези рани обикновено се повтарят, могат да засегнат двете страни на тялото и са склонни да се развиват в области, където кожата се сгъва или има триене. Тези области включват:
- слабините
- подмишниците
- горната част на бедрата
- гърди
- задните части
- гънки под стомаха
По-рядко раните на хидраденит супуратива могат да се появят и в други области на тялото.
Hidradenitis suppurativa може да се изчисти за дни, седмици или месеци, за да се повтори.
При някои хора раните се развиват на едно и също място всеки път, но при други се появяват другаде. Hidradenitis suppurativa е състояние за цял живот.
Етапи
Ранните стадии на хидраденит супуратива са склонни да причиняват неясни симптоми, които човек може лесно да сбърка с тези на друго състояние на кожата.
Общите признаци за ранно предупреждение за хидраденит супуратива включват:
- един или повече пробиви на пъпки с размер на грахово зърно или циреи, които или изчезват, увеличават се или се разкъсват и изтичат гной след няколко часа до дни
- пробиви, които продължават дълго време
- пробиви, които се изчистват, но след това се връщат
При някои хора раните са по-тежки. Признаците и симптомите на тежък хидраденит супуратива включват:
- хронични дълбоки, болезнени рани, които могат да се спукат и да изтекат течности, като гной или кръв
- въжеподобни белези, които се образуват при зарастване на рани
- белези, които се сгъстяват с времето
- кухи канали много дълбоко под кожата (синусови пътища), които й придават гъбест вид
Всички рани на hidradenitis suppurativa могат да бъдат болезнени, нежни и да причинят белези. В тежки случаи обширните белези и големите или изтичащи инфекции също могат да причинят смущение и да намалят самочувствието и качеството на живот на човека.
Дерматолог може да определи тежестта на hidradenitis suppurativa, използвайки етапите на Хърли:
- Хърли Етап I: единични или няколко рани без тунелни / синусови пътища.
- Hurley Stage II: Повече от една болна или засегната област, но ограничено тунелиране.
- Hurley Stage III: Множество рани с обширни белези и тунели, които включват цяла област на тялото.
Причини
Изследователите не знаят точно защо се развива хидраденит супуратива, но възлите са склонни да са резултат от запушени космени фоликули.
Половите хормони също могат да играят роля в развитието на хидраденит гной. Повечето хора изпитват симптоми за първи път след пубертета.
Имунната система може да бъде фактор за развитието на хидраденит гной. Една от теориите е, че имунната система реагира прекомерно на леки инфекции в запушени космени фоликули.
Около една трета от хората с hidradenitis suppurativa също имат роднина със заболяването, така че може да има генетичен компонент. Изследванията го свързват с промени в следните гени: NCSTN, PSEN1, и ПСЕНЕН.
Някои други фактори и лекарства могат да увеличат риска човек да развие hidradenitis suppurativa. Те включват:
- да си жена
- наднормено тегло или затлъстяване
- пушене
- приемане на литий
Хората с hidradenitis suppurativa също могат да имат по-голяма вероятност да имат някои други здравословни състояния, включително:
- акне
- хирзутизъм или прекомерен растеж на косата
- метаболитен синдром
- диабет
- синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
- възпалително заболяване на червата (IBD)
- сърдечно заболяване
- депресия
Според Американската академия по дерматологична асоциация лошата хигиена не е отговорна за хидраденит гнойник и състоянието не е заразно.
Outlook
Перспективата за хората с хидраденит супуратива има тенденция да се подобрява с ранна диагностика и ефективно лечение. Това обаче е дългосрочно състояние, което изисква постоянно управление.
Симптомите могат да причинят хронична болка, дискомфорт, депресия, ниско самочувствие и проблеми с подвижността.
Дерматологът може да помогне на човек да намери най-добрите лекарства, домашни лекарства и други лечения за управление на техните симптоми.
Хората, които намират симптомите си за особено предизвикателни, могат да се възползват от присъединяването си към местна група за подкрепа.
