Новите отзиви противоречат на предишните насоки относно консумацията на червено месо
Нови насоки, базирани на пет прегледа на съществуващи доказателства, наскоро направиха заглавия, в които се предполага, че хората могат да продължат да ядат червено месо - преработено и непреработено - без да се страхуват от последици от влошено здраве. Но как трябва да тълкуваме тези открития?
Многобройни проучвания предполагат, че консумацията на преработено или непреработено червено месо е свързано с по-висок риск от рак, сърдечно-съдови проблеми и преждевременна смърт, наред с други негативни здравни резултати.
Въз основа на тези и подобни доказателства, националните и международни политици са издали насоки, препоръчващи на хората да намалят приема на червено месо възможно най-много.
Такива насоки включват Диетичните насоки за американците за периода 2015–2020 г. и препоръките на Националната здравна служба на Обединеното кралство относно консумацията на червено месо.
И все пак през последните няколко дни, противоречив нов набор от насоки направи заглавия в световен мащаб, тъй като констатациите предполагат, че червеното месо може да няма толкова вредно въздействие върху здравето, както учените по-рано смятаха.
Насоките - достъпни изцяло чрез Анали на вътрешната медицина - предизвикаха реакция от изследователи и лекари от цял свят, които изразиха загриженост.
Но откъде идват тези нови насоки и какво всъщност казват те?
Обосновката зад преоценката
Панелът от автори, издал новия набор от препоръки, включва 19 специалисти по диета и хранене, които са част от независима изследователска група, наречена Консорциум за хранителни препоръки (NutriRECS).
В публикуваната си статия изследователите на NutriRECS обясняват, че са видели необходимост от преоценка на съществуващите доказателства за връзката между консумацията на червено месо и отрицателните здравни резултати по няколко причини.
Първо, авторите заявяват, че съществуващите препоръки са „основно базирани на наблюдателни проучвания“, които често не са в състояние да установят причинно-следствени връзки и не „отчитат абсолютния размер на каквито и да е възможни ефекти“.
Екипът също така твърди, че „Организациите, които изготвят насоки, не са провеждали или не са осъществявали стриктни систематични прегледи на доказателствата, били са ограничени в разглеждането на конфликти на интереси и не са разглеждали изрично ценностите и предпочитанията на населението“
Поради тези причини изследователите на NutriRECS решиха да преоценят съществуващите доказателства, като проведоха пет систематични прегледа. Прегледите разгледаха десетки рандомизирани проучвания и наблюдателни проучвания, включително хиляди участници сред тях.
За да оценят доказателствата, получени от тези проучвания, изследователите разработиха свой собствен метод за оценка, базиран на метода за класификация на препоръките, оценка, развитие и оценки (GRADE).
Методът GRADE по същество категоризира доказателствата според степента на сигурност, като по този начин:
- много ниска сигурност, ако истинският ефект на даден фактор вероятно е значително различен от прогнозния ефект
- ниска сигурност, ако истинският ефект на даден фактор вероятно е значително различен от прогнозния ефект
- умерена сигурност, ако истинският ефект на даден фактор вероятно е близък до прогнозния ефект
- висока сигурност, ако истинският ефект на даден фактор е почти сигурно близо до прогнозния ефект
Какво намериха отзивите?
В 4 от 5 рецензии изследователите разгледаха дали реалистичното намаляване на приема на червено месо има някакъв ефект върху риска от някои отрицателни здравни резултати, включително смъртност от всички причини, сърдечно-съдова смъртност, инсулт, инфаркт, диабет, честота на рак, и смъртност, свързана с рак.
Те определиха „реалистично“ намаляване на приема на червено месо като намаление с 3 порции на седмица, например чрез преминаване от 7 на 4 порции червено месо на седмица.
Тази дефиниция, обясняват авторите в своя доклад, се основава на факта, че „Средният прием на [червено месо] е 2–4 порции седмично в Северна Америка и Западна Европа“.
След оценка на доказателствата, представени от съответните проучвания, изследователите стигнаха до заключението, че макар да съществува връзка между консумацията на червено месо и риска от лоши здравни резултати, не е ясно, че яденето на този вид месо наистина би имало значителен отрицателен ефект върху здравето.
Доказателствата, че намаляването на приема на преработено и непреработено червено месо би намалило риска от рак, сърдечно-съдови заболявания и ранна смърт, в повечето случаи са били „ниска до много ниска сигурност“, казват изследователите.
В петия систематичен преглед изследователите разгледаха отношението и ценностите на хората около консумацията на червено месо и стигнаха до заключението, че „Всеядните се наслаждават на яденето на месо и го смятат за основен компонент на здравословната диета.
Какво представляват препоръките?
Въз основа на своите оценки изследователите препоръчват на възрастни на 18 и повече години, които ядат червено месо, да продължат да го правят.
Ако не е ясно дали червеното месо има някакви важни ефекти върху здравето на индивидуално ниво, заключават авторите, добавяйки, че няма смисъл да се настоява хората да се отказват от червеното месо, ако му харесват и вярват, че е здравословно.
Изследователите на NutriRECS пишат, че „За по-голямата част от хората желаните ефекти (потенциално намален риск от рак и кардиометаболитни резултати), свързани с намаляване на консумацията на месо, вероятно не надвишават нежеланите ефекти (въздействие върху качеството на живот, тежест от промяна на културните лично приготвяне на храна и хранителни навици). "
Екипът обаче признава, че те дават „слаби препоръки“, които хората трябва да вземат предвид само предложения и че хората може да пожелаят да помислят дали ги намират за ценни или полезни.
Екипът подчертава също, че техните насоки имат за цел да информират хората, а не да съветват политиките за обществено здраве. „Панелът взе по-скоро гледната точка на индивидуалното вземане на решения, отколкото гледната точка на общественото здраве“, пишат авторите.
Според съответния автор Брадли Джонстън, д-р от Университета Далхоузи в Нова Скотия, Канада, „Това не е просто поредното проучване върху червеното и преработеното месо, а поредица от висококачествени систематични прегледи, водещи до препоръки, които според нас са далеч по-прозрачни, здрави и надеждни. "
Ограничения и оповестявания
Джонстън също повтаря предупреждение, което изследователската група споменава в своя доклад: Прегледите взеха предвид само доказателства, свързани с човешкото здраве. Тя няма за цел да разгледа въпроси, свързани с хуманното отношение към животните или устойчивостта.
„Ние се фокусирахме изключително върху здравните резултати и не взехме предвид хуманното отношение към животните или опасенията за околната среда, когато отправяхме нашите препоръки“, казва той.
„Ние обаче сме съпричастни към хуманното отношение към животните и опасенията за околната среда, тъй като редица членове на групата насоки са премахнали или намалили личния си прием на червено и преработено месо поради тези причини“, добавя Джонстън.
Изследователите съобщават, че няма първични външни източници на финансиране. Въпреки това някои от разследващите, участващи в прегледите, разкриват, че получават индивидуално различни лични такси и нефинансова подкрепа от организации като Световната здравна организация (СЗО), Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Национални здравни институти (NIH), както и от различни фармацевтични и здравни компании за информационни технологии, като Sanofi.
Един от изследователите също съобщи, че е получавал нефинансова подкрепа от Microsoft и Amazon по време на провеждането на изследването.
