Етапи на рак на яйчниците: Какво да знаете
Диагнозата рак на яйчниците може да бъде плашеща или поразителна. Прогнозата дава обща картина, въпреки че перспективата зависи от индивидуалните фактори.
Прогнозата за рак на яйчниците зависи от стадия и фактори като възрастта и общото здравословно състояние на човека.
Тази статия ще опише етапите на рак на яйчниците, възможностите за лечение и процентите на оцеляване.
Общ преглед
Етапите на рак на яйчниците варират от 1–4, в зависимост от размера на тумора и доколко той се е разпространил в тялото.
Гинекологичен онколог, експерт, специализиран в рака на репродуктивните органи, обикновено извършва тази постановка.
Както Международната федерация по гинекология и акушерство, така и Американският смесен комитет по рака са разработили системи за стадиране на рак на яйчниците, които са много сходни.
И двамата вземат предвид три фактора при определяне на етапите на рак на яйчниците:
- Размер на тумора: Това включва оценка на размера на тумора и дали ракът се е разпространил отвъд яйчниците и фалопиевите тръби.
- Лимфни възли: Това включва проверка дали има рак в близките лимфни възли.
- Метастази: Това включва проверка дали ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото, като белите дробове, черния дроб или костите.
Рак 1 етап
Рак на яйчниците в етап 1 е в единия или в двата яйчника или фалопиевите тръби. Не се е разпространил в лимфните възли или отдалечени области на тялото.
В някои случаи ракът се развива на повърхността на яйчника или раковите клетки се отлепват и лекарите ги откриват в коремна или тазова течност.
Ракът на етап 1 има три подкатегории:
- Ако ракът е в един яйчник или фалопиева тръба, подкатегорията е 1а.
- Ако е в двата яйчника или маточните тръби, подкатегорията е 1b.
Подкатегорията е 1в, ако ракът е в единия или двата яйчника или фалопиевите тръби и някое от следните е вярно:
- Тъканта около тумора се е счупила по време на операцията.
- Ракът е от външната страна на яйчника или фалопиевата тръба.
- Раковите клетки се появяват в тазова или коремна течност.
Рак 2 етап
Ракът на яйчниците от етап 2 се е разпространил и в други тазови органи, като пикочния мехур, матката, ректума или дебелото черво. Той не се е разпространил до лимфни възли или области извън таза.
Ракът на етап 2 има две подкатегории:
- 2а: Ракът се е разпространил до матката или фалопиевите тръби, но не и до близките лимфни възли или отдалечени места.
- 2b: Ракът се е разпространил в близките тазови органи, като пикочния мехур или ректума, но не и в близките лимфни възли или отдалечени места.
Рак 3 етап
Рак на яйчниците в етап 3 е в единия или двата яйчника или фалопиевите тръби или лигавицата на коремната кухина, която се нарича перитонеум.
Той се е разпространил и в близките тазови органи и лимфни възли.
Ракът на етап 3 има четири подкатегории:
- 3a1: Ракът се е разпространил отвъд таза до лимфните възли, вероятно тези близо до перитонеума, но не и до отдалечени места.
- 3a2: Както по-горе, и ракът се е разпространил в органи в близост до таза. В коремната лигавица присъстват микроскопични отлагания на рак.
- 3б: Както по-горе, и отлаганията в лигавицата вече са видими с просто око, но по-малки от 2 сантиметра (см).
- 3в: Както по-горе, но отлаганията са по-големи от 2 cm.
Етап 4 рак
Рак на яйчниците в етап 4 се е разпространил в течността около белите дробове или в черния дроб, костите, далака, червата или по-отдалечените лимфни възли.
Ракът на етап 4 има две подкатегории:
- 4а: Ракът се е разпространил в течността около белите дробове, но никъде другаде, извън корема.
- 4б: Ракът се е разпространил в черния дроб, костите, далака, червата или по-отдалечените лимфни възли.
Как лекарите определят стадия на рака?
Постановката на рак на яйчниците е важна, тъй като помага за насочване на лечението на рака и дава по-добро разбиране на прогнозата на човека.
Лекарят може да постави рака в две точки:
- Предоперативна, клинична постановка: Това включва използване на образи, за да се добие представа за метастази и да се разработи предварителен план за лечение. Това може да бъде особено полезно, ако човек не може да се подложи на операция.
- Хирургично стадиране: По време на операцията хирургът може да потвърди и да визуализира по-добре степента на разпространение на рака.
За да определи докъде се е разпространил ракът, лекарят може да вземе проби от:
- близки лимфни възли
- таза
- корема
- диафрагма
- omentum, който е слоят мастна тъкан, който покрива органите в корема
- перитонеум, тъканта, която подрежда вътрешността на корема
- асцит, което представлява натрупване на течност в корема
При липса на асцит лекарите могат да извършват измиване на перитонеума по време на операция. Това включва измиване на пространството вътре в корема, наречено перитонеална кухина.
Лекарите могат също да използват образни тестове, за да оценят размера на туморите и дали ракът се е разпространил извън точката на произход. Някои примери за полезни тестове включват:
- Рентгенови лъчи
- ултразвук
- ЯМР сканиране
- CT сканиране
Прогнози и проценти на оцеляване за всеки етап
Степента на оцеляване при рак на яйчниците, наред с други фактори, зависи от стадия на рака.
Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Националния институт по рака (SEER) прогнозира, че през 2019 г. в Съединените щати ще има 22 530 нови случая на рак на яйчниците. Това би представлявало 1,3% от всички нови случаи на рак.
SEER също съобщава, че 13 980 души ще умрат от рак на яйчниците в страната през цялата година, което представлява 2,3% от всички смъртни случаи от рак.
Като цяло, 47,6% от хората оцеляват в продължение на 5 години след диагноза рак на яйчниците, въз основа на данни от 2009–2015. Етапът на диагностициране обаче е ключов.
SEER също проследява преживяемостта от рак на яйчниците въз основа на степента на разпространение на рака чрез диагностика. Той използва три класификации:
- Локализираният рак е ограничен до яйчниците.
- Регионалният рак се е разпространил в близките региони или лимфните възли.
- Далечният рак се е разпространил далеч извън зоната на произход.
По-долу са 5-годишните нива на преживяемост при рак на яйчниците по класификация:
Лекарите класифицират 59% от случаите на рак на яйчниците като отдалечени при диагностициране.
Степен на рак
Степента, както и степента на рак, могат да помогнат на лекаря да препоръча най-добрия курс на лечение.
Степента на рак описва доколко раковите клетки са мутирали или до каква степен приличат на обикновени клетки.
Тази мярка е много важна, тъй като може да определи скоростта, с която ракът може да расте или да се разпространи.
По-долу описваме възможностите за лечение по етапи, но имайте предвид, че степента на рак също е ключов фактор при лечението.
Възможности за лечение на всеки етап
Лечението на рак на яйчниците зависи от няколко фактора, включително стадия, вида и степента на рака, както и предпочитанията на човека и общото здравословно състояние.
Етап 1
Основното лечение на рак на яйчниците в стадий 1 е операция за отстраняване на тумора. В много случаи хирургът премахва яйчниците, фалопиевите тръби и матката.
Човек може да се нуждае от допълнително лечение, ако след оценка на тумора в лаборатория медицинският екип установи висока степен на рак. В този случай лекарят може да препоръча химиотерапия.
Етапи 2–4
Лечението обикновено започва с операция за отстраняване на:
- тумор
- яйчниците
- фалопиеви тръби
- матка
За да премахне целия рак, може да се наложи хирургът да премахне и части от други органи, като червата или черния дроб.
След операцията човек ще получи химиотерапия. Лекарите ще наблюдават напредъка на човека с кръвни изследвания и образна диагностика.
Ако ракът е много напреднал, лекарят може да препоръча неоадювантна химиотерапия преди операцията. Това е скорошна стратегия.
Името „неоадювантна химиотерапия“ просто се отнася до химиотерапия, която лекарите прилагат преди операцията и целта е да се свие туморът. Премахването на по-малък тумор включва по-малко обширна операция и по-малък риск.
Въпреки това, в зависимост от индивидуалните фактори, рискът от операция може да надвиши ползите и лекарите могат да препоръчат нехирургични възможности.
Например, когато ракът е в етап 4, човекът и неговият лекар могат да изберат палиативно лечение, което има за цел да облекчи симптомите и да осигури комфорт.
Обобщение
Ракът на яйчниците често е труден за откриване в ранните му стадии. Най-добрият курс на лечение и прогнозата зависят от стадия, вида и степента на рака при диагностициране.
Важно е да запомните, че процентите на оцеляване са само приблизителни. Прогнозата зависи от фактори, специфични за всеки човек.
Лекарят може да предостави конкретна информация за прогнозата и възможностите за лечение.
