Лечение на индуциран от опиоид запек
Опиоидите са ефективни за лечение и болка, но честото им използване може да доведе до запек. Това може да повлияе на комфорта, здравето и качеството на живот на човека.
Сред хората, които използват опиоиди за облекчаване на болката, запекът засяга 52% от тези с напреднал рак и 87% от тези с терминално заболяване, според статия в BMJ.
Лекарите често предписват опиоиди за облекчаване на болката, когато хората имат тези или други състояния, които причиняват хронична болка, като фибромиалгия. Употребата на опиоиди може да е причина за запек, въпреки че може да има и други причини.
Тъй като опиоидите са често срещана причина за запек, лекарят често предлага някои промени в начина на живот или предлага допълнителни лекарства, като лаксативи, едновременно с предписването на опиоидите.
Открийте някои начини за намаляване на запека, предизвикан от опиоиди (OIC), включително домашни и природни лекарства и фармацевтични възможности.
Промени в начина на живот
Лекарите обикновено препоръчват някои промени в начина на живот, преди да предписват или предлагат лекарства за OIC.
Начините за намаляване или предотвратяване на симптомите на запек включват:
- консумират повече диетични фибри, включително плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
- увеличаване на приема на течности, особено вода
- ако е възможно, да правите повече упражнения или физическа активност
- отделяне на време и поверителност за тоалетна
Понякога обаче не са възможни промени в начина на живот или те не правят достатъчно разлика и проблемът продължава. В този случай лекарят може да препоръча лекарства.
Лекарства за лечение на OIC
Някои хора ще трябва да използват допълнителни лекарства заедно с опиоидните лекарства за облекчаване на болката, които причиняват запек.
Често лекарят предписва слабително или катарзисно лекарство - и двете могат да помогнат за намаляване на запека - едновременно с опиоидните лекарства.
По този начин лечението на запека започва незабавно.
Катартиците ускоряват дефекацията, докато лаксативите го улесняват. Някои лекарства действат едновременно и като лаксативи, и като катартици.
Тъй като обаче лаксативите не се справят с основното опиоидно действие, което причинява запек, те често не действат много добре.
За лечение на OIC лекарите могат да предписват:
Осмотични лаксативи: Те повишават количеството вода в червата, като увеличават обема и омекотяват изпражненията.
Омекотяващи или смазващи катрици: Те омекотяват и смазват изпражненията.
Катарзики в насипно състояние: Те увеличават обема и омекотяват изпражненията.
Стимулантни катартици: Те директно противодействат на ефекта на опиоидните лекарства, като увеличават чревното движение и помагат на червата да изтласкат изпражненията.
Простагландини или прокинетични лекарства: Те променят начина, по който червата абсорбират вода и електролити и увеличават теглото и честотата на изпражненията, като същевременно намаляват времето, необходимо за преминаване на изпражненията.
Други опции са:
- Преминаване към лекарства за облекчаване на болката, които не са базирани на опиоиди, въпреки че това може да не е полезно за хора, които се нуждаят от силно облекчаване на болката.
- Използване на лекарства, които обръщат OIC, като блокират ефекта на опиоидите върху червата.
Ако лицето има запушване на червата, не трябва да приема лаксативи през устата, тъй като това може да доведе до натрупване на материя над запушването.
Омекотителят на изпражненията обаче може да помогне, ако има частично запушване, особено ако това се дължи на запек.
Ректална интервенция
Ако лекарствата не работят или ако има запушване, лекарят може да препоръча ректална интервенция.
Опциите включват:
- глицерин или други супозитории
- клизма, например, стимулираща клизма
- напояване на ректума или дебелото черво с нормален физиологичен разтвор
- ръчна евакуация
Нежните ректални мерки понякога могат да бъдат ефективни при изпразване на ректума и долната част на дебелото черво.
Ако ректалните лаксативи не действат, лекарят може да опита ректално напояване. Ако нищо друго не работи, ще е необходимо да се извърши ръчна евакуация.
Други лекарства за лечение
Някои медикаментозни лечения имат за цел да осигурят както облекчаване на болката, така и намаляване на запека, но по различни начини.
Метилналтрексон (Релистор)
Метилналтрексон (Relistor) помага за възстановяване на функцията на червата при хора с напреднало заболяване и получаващи опиоиди за облекчаване на болката.
Това лекарство е насочено специално към OIC.
Лекарят ще даде на лицето доза метилналтрексон като инжекция под кожата.
Когато човек го приема заедно с опиоид, той може да спре опиоида да се свърже с рецепторните протеини в червата.
По този начин той намалява запекните ефекти на опиоида и насърчава дефекацията, но не намалява болкоуспокояващия ефект на опиоида.
Релисторът също може да има някои неблагоприятни ефекти. Производителите предупреждават, че хората не трябва да го използват, ако имат запушване на червата и че това може да доведе до чревни сълзи.
Някои хора също могат да получат ефекти, наподобяващи симптоми на отнемане от опиоиди, като изпотяване, втрисане, диария, тревожност и прозяване. Всеки, който изпитва тези нежелани реакции, трябва да говори с лекар.
Налоксон
По-новите лекарства, като налоксон (Targin), могат да облекчат силната болка и дългосрочната болка, без да причиняват запек.
Тези таблетки комбинират оксикодон с удължено освобождаване - опиоид, който лекува болка - и налоксон с удължено освобождаване, съединение, което може да намали ефекта на опиоидите върху червата.
За вкъщи
Запекът може да бъде проблем за хората, които трябва да използват опиоиди за дългосрочно облекчаване на болката.
Яденето на достатъчно фибри и консумацията на много течности обаче може да помогне и лекарят често може да предложи допълнителни начини за предотвратяване или облекчаване на запек, ако се появи.
