Какви са причините за ниския брой тромбоцити?

Ниският брой на тромбоцитите е кръвно разстройство, което има дълъг списък от възможни причини. Известна е още като тромбоцитопения.

Намаленото съдържание на тромбоцити в кръвта не винаги е сериозен проблем. Състоянието обаче засяга способността на кръвта да се съсирва и раните могат да кървят силно при това състояние. Това може да има сериозни усложнения в някои случаи.

Тази статия разглежда състоянията, лекарствата и веществата, които могат да причинят нисък брой тромбоцити, включително идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP), както и как да разпознаем симптомите и какво да очакваме от лечението.

Причини

Нивото на тромбоцитите обикновено е ниско в резултат на два основни фактора.

Или основното медицинско състояние причинява пониженото ниво, или човек приема лекарство или вещество, което служи за намаляване на броя на тромбоцитите.

Лекарства и вещества

Тромбоцитите са компонентът в кръвта, който му позволява да се съсирва.

Лекарствата, отровните вещества, тежкото пиене на алкохол и дори напитките с хинин в тях, като тонизираща вода, могат да причинят нисък брой тромбоцити. Хининът се среща и в таблетки за спазми в краката.

Ако лекар установи, че едно от тези вещества е причина за нисък брой тромбоцити, спирането на приема на веществото може да върне броя на тромбоцитите в норма. Ако причината е лекарство, което се приема за различно състояние, предписващият лекар може да промени лекарството.

Отровите, които могат да причинят тромбоцитопения, включват пестициди, арсен и бензен.

По-долу са антитромбоцитни или анти-съсирващи лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите:

• инхибитори на гликопротеин IIb / IIIa, включително абциксимаб, ептифибатид и тирофибан
• хепарин

Лекарствата без рецепта (OTC), които могат да причинят нисък брой тромбоцити, включват:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен

Някои предписани лекарства също могат да причинят тромбоцитопения, включително:

• амиодарон
• ампицилин и други антибиотици
• циметидин
• пиперацилин
• лекарства за припадъци, като карбамазепин
• сулфонамиди, като триметоприм-сулфаметоксазол
• ванкомицин

Симптоми

Хората с нисък брой тромбоцити могат да се натъртят по-лесно.

Симптомите на нисък брой тромбоцити се проявяват само при силно ниски нива. Малко по-нисък от нормалния брой може да не доведе до симптоми.

Ако броят е достатъчно нисък, за да предизвика спонтанно кървене, човек може да забележи малки кръвоизливи, които създават малки, кръгли, тъмночервени петна по кожата, наречени петехии.

Няколко петехии могат да се слеят, за да образуват обриви, подобни на синини, наречени пурпура.

ITP може също така да причини кървене на венците или носа без причина и наличието на кръв в урината или изпражненията. В тези случаи на ITP броят на тромбоцитите е под 20 000 на μl.

Какво представляват тромбоцитите?

Тромбоцитите формират решаваща част от състава на кръвта. Те са отговорни за възстановяването на увреждане на тъканите и играят жизненоважна роля в системата за кръвосъсирване, което помага за спиране на кървенето и заздравяване на рани. Съсирването на кръвта е известно още като хемостаза.

Тромбоцитите не са невидими с просто око. Костният мозък ги произвежда и те пътуват в кръвта средно 10 дни, преди да бъдат унищожени.

Как тромбоцитите спират да кървят?

Тромбоцитите запушват теч в стената на кръвоносните съдове, ако тя се счупи или нарани.

Когато стената на кръвоносните съдове е повредена, тя излага вещество, което активира тромбоцитите. Активираните тромбоцити предизвикват допълнителни събития, които водят до повече тромбоцити, и кръвен съсирек започва да се образува. Това служи за отстраняване на всякакви течове.

Активираните тромбоцити също отделят лепкави протеини, за да подпомогнат образуването на съсирек. Протеин, известен като фибрин, образува мрежа от нишки, която държи щепсела заедно.

Нормални диапазони

Броят на тромбоцитите измерва концентрацията на тромбоцитите в кръвта. Техник би извършил този тест в лаборатория.

Нормалният брой на тромбоцитите е около 140 000 до 450 000 тромбоцити на микролитър (μl) кръв. Когато броят на тромбоцитите е нисък, тази концентрация намалява.

Обикновено жените изпитват броя на тромбоцитите, който варира леко по време на менструалния цикъл и може да падне към края на бременността.

Рискът от кървене се увеличава с намаляването на броя на тромбоцитите, но проблемите с кървенето са малко вероятни, освен ако броят е по-малък от 80 000-100 000 тромбоцити на μl.

Следният брой тромбоцити носи риск от сериозно кървене:

• Между 20 000 и 50 000 на μl: Има по-голям риск от кървене при нараняване.
• По-малко от 20 000 на μl: Кървенето се случва дори без нараняване.
• Под 10 000 тромбоцити на μl: Спонтанното кървене може да бъде тежко и да представлява риск за живота.

Диагноза

Кръвните тестове могат да помогнат за идентифициране на нисък брой тромбоцити.

Лекарят ще зададе някои въпроси и ще извърши физически преглед. Въпросите могат да обхващат симптоми, фамилна анамнеза и лекарства. Изследването ще направи оценка за кожни обриви и натъртвания.

Лабораторен брой тромбоцити ще потвърди диагнозата, показвайки точната концентрация на тромбоцитите в кръвта. Лекарят вероятно ще извърши други кръвни изследвания едновременно.

Те могат да включват:

• тест за костен мозък
• пълна кръвна картина (CBC)
• тест за кръвна мазка, който разглежда тромбоцитите под микроскоп
• други кръвни тестове за оценка на съсирването на кръвта

Някои хора може да се наложи да дадат проба от костния си мозък. Това включва вземане на течност от мозъка през игла. Това се нарича биопсия на костен мозък.

Диагноза на ITP може да бъде поставена след изключване на други причини за нисък брой тромбоцити.

Лечение

Малко нисък брой тромбоцити, които не предизвикват симптоми, може да не изисква лечение.

За броя на тромбоцитите, достатъчно нисък, за да предизвика физически ефекти, лекарят ще се заеме директно с причината. Съществува широк спектър от възможни причини. Лечението може да включва смяна на лекарства или опит за разрешаване на основното медицинско състояние.

В случаите на ИТП лечението може да включва лекарства, които потискат имунната система, като кортикостероидно лекарство, наречено преднизон.

При тежки случаи може да се наложи кръвопреливане.

Ако няма увеличение на броя на тромбоцитите след една година, хирургът може да отстрани далака в процедура, наречена спленектомия. Хората с изключително тежки или спешни прояви с нисък брой тромбоцити могат да бъдат лекувани с преливане на тромбоцити.

Живот с тромбоцитопения

Хората, които имат диагноза на това състояние, могат да намалят риска от усложнения, като:

• като се внимава да се избегнат удари и наранявания, които могат да доведат до натъртвания и порязвания
• гарантиране, че всички техни здравни работници знаят за това състояние, тъй като то може да повлияе на решенията за лечение
• като се внимава с лекарства без рецепта (OTC), тъй като много от тях съдържат аспирин
• избягване на инфекции, когато е възможно, в случай на хора, на които е била отстранена далака

За всякакви опасения или необичайни симптоми трябва да се съобщава на лекар.

Какво е ITP?

ITP се отнася до идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Известна е още като имунна тромбоцитопения.

Името на състоянието се отнася до обриви, предизвикани от кървене, които се появяват в резултат на нисък брой тромбоцити. Идиопатичен означава, че причината не е известна.

В ITP имунната система атакува тромбоцитите. Това често следва инфекция при деца.

ITP е рядко състояние. Вътрешното съсирване, което се случва, може да изразходва голям брой тромбоцити.