Какви са етапите на астмата?

Лекарите класифицират астмата на четири основни етапа. Как се различават симптомите и леченията за всеки етап?

Астмата е често срещано, дългосрочно състояние, което засяга дихателните пътища на човек. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 8,1 процента от възрастните и 8,4 процента от децата в САЩ имат астма.

Тази статия изследва симптомите и леченията на всеки етап от астмата.

Какви са етапите на астмата?

Затрудненото дишане е често срещан симптом на астма.

Астмата може да бъде периодична или постоянна. Когато симптомите се появят от време на време, човек има периодична астма. Симптомите на персистираща астма се появяват по-често.

Четирите основни етапа на астма са:

• прекъсващ
• леко упорито
• умерено упорит
• тежък упорит

Тези класификации са за хора с астма, които не приемат дългосрочни лекарства за контрол.

Симптомите на астма са еднакви на всеки етап, но честотата и тежестта им се различават.

Основните симптоми на астма включват:

• кашлица
• хрипове
• стягане на гърдите
• затруднено дишане

Ние изследваме подробно всеки етап от астмата по-долу.

1. Интермитентна астма

Това е най-малко тежкият тип. Лекарите понякога го наричат ​​лека интермитентна астма.

За човек с интермитентна астма:

• честота на симптомите: Симптомите могат да се появят около 2 дни в седмицата или по-рядко.
• нощни събуждания: Симптомите могат да събудят човек два или по-малко пъти всеки месец.
• тежест: Симптомите няма да пречат на редовните дейности.
• белодробен капацитет: Резултатът от теста за белодробен капацитет с принудителен обем на издишване (FEV) обикновено е 80 процента или повече от нормалните стойности.
• използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор с бета-агонист с кратко действие (SABA), за да контролира симптомите на 2 или по-малко дни всяка седмица.

2. Лека персистираща астма

Това е най-малко тежката форма на персистираща астма.

За човек с лека персистираща астма:

• честота на симптомите: Симптомите ще се проявяват по-често от два пъти седмично, но не всеки ден.
• нощни събуждания: Симптомите са склонни да събуждат човек три или четири пъти месечно.
• тежест: Симптомите могат да имат незначително въздействие върху редовните дейности.
• капацитет на белите дробове: Резултатът от FEV тест за белодробен капацитет често е 80 процента или повече от нормалните стойности.
• използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор SABA, за да контролира симптомите по-често от два пъти седмично, но не ежедневно.

3. Умерена персистираща астма

Това е втората най-тежка форма на астма.

За човек с умерена персистираща астма:

• честота на симптомите: Симптомите ще се появяват ежедневно.
• нощни събуждания: Симптомите ще събуждат човек по-често от веднъж седмично, но не всяка вечер.
• тежест: Симптомите ще ограничат донякъде редовните дейности.
• капацитет на белите дробове: Резултатът от тест за белодробен капацитет на FEV обикновено е 60–80% от нормалните стойности.
• използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор SABA всеки ден.

4. Тежка персистираща астма

Човек ще трябва да използва инхалатор няколко пъти на ден, ако има тежка персистираща астма.

Тежката персистираща астма е най-сериозната форма. За човек с този тип астма:

• честота на симптомите: Симптомите ще възникнат през целия ден.
• нощни събуждания: Човек вероятно ще се събужда от симптоми всяка вечер.
• тежест: Симптомите значително ще ограничат редовните дейности.
• капацитет на белите дробове: Резултатът от теста за принудителна жизнена способност на белите дробове обикновено е под 60 процента от нормалните стойности.
• използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор SABA, за да контролира симптомите няколко пъти на ден.

Лечение на всеки етап от астмата

Националната програма за образование и превенция на астмата в САЩ препоръчва поетапен план за лечение на астма. Това включва засилване на лечението, в зависимост от това колко тежка е астмата на човек.

Според указанията, публикувани в Американски семеен лекар, инхалационните кортикостероиди (ICS) са най-ефективната единична терапия за астма.

Ако това лекарство не е напълно ефективно, лекарят може да добави други средства към кортикостероидите.

Всяка стъпка от лечението се привежда в съответствие с различен тип астма. За най-тежките видове астма има няколко етапа на лечение.

Интермитентна астма: Стъпка 1

Лечението на астма с прекъсвания се фокусира върху използването на инхалатор SABA за облекчаване на симптомите, когато е необходимо.

На този етап лекарят обикновено не предписва лекарство с контролер.

Лека персистираща астма: Стъпка 2

Хората могат да лекуват лека астма, която продължава дълго време, с лекарства за дългосрочен контрол. Те могат да намалят симптомите, когато се използват ежедневно.

Лекарите предпочитат да предписват ICS с ниски дози като контролно лекарство за лека персистираща астма.

В допълнение, човек може да използва инхалатор SABA, когато е необходимо за облекчаване на симптомите.

Умерена персистираща астма: Стъпка 3

Лекарите също така използват дългосрочни ежедневни лекарства за лечение на умерена астма, която продължава дълго време. Тези лекарства често се различават от тези, които лекуват по-леки форми на астма.

За умерена персистираща астма лекарите предпочитат да използват или:

• комбинация от ICS с ниска доза и дългодействащ бета агонист (LABA)
• ICS със средна доза

Алтернативните терапии включват ICS с ниски дози, заедно с LTRA или, по-рядко, теофилин.

В допълнение, човек може да използва инхалатор SABA, когато е необходимо за облекчаване на симптомите.

Умерена до тежка персистираща астма: Стъпка 4

Хората с умерена до тежка персистираща астма ще трябва да използват няколко лекарства.

Тъй като симптомите на умерена персистираща астма стават по-тежки, предпочитаните контролиращи лекарства се променят.

Опциите за лекарства за контролер за умерена до тежка персистираща астма включват:

• ICS със средна доза плюс LABA, което е предпочитаният метод
• ICS със средна доза плюс LTRA
• ICS със средна доза плюс теофилин, който е по-рядък и по-малко ефективен избор

Хората могат да използват и SAHA инхалатор, когато е необходимо за облекчаване на симптомите.

Тежка персистираща астма: Стъпка 5

Ако лекарствата от стъпка 4 не намаляват симптомите на тежка персистираща астма, лекарят може да предпочете да комбинира ICS с висока доза и LABA.

Те могат също да помислят за омализумаб (Xolair) за хора с алергии.

Тежка персистираща астма: Стъпка 6

Ако симптомите на тежка персистираща астма не са се повлияли от предишните лечения, лекарят може да предпише висока доза ICS заедно с LABA и перорален кортикостероид.

Те могат също да помислят за омализумаб за хора с алергии.

Outlook

Астмата е дългосрочно състояние, което засяга дихателните пътища. Хората често могат да се справят добре със симптомите с правилното лечение.

Лекарите класифицират четири основни етапа на астмата и всеки има свои собствени възможности за лечение. Те се променят с увеличаване на тежестта на симптомите. Добрият лекар ще работи с човек, за да намери план за лечение, който ефективно да управлява симптомите им.

Дългосрочното управление на астмата също включва избягване на тригери и намаляване на излагането на алергени. Техниките за управление на стреса и редовните упражнения за укрепване на белите дробове също могат да помогнат.

Пушенето е основна причина за астма и отказът ще подобри симптомите на човек. Лекарят може да осигури подкрепа на всеки, който иска да направи тази промяна.

Извършването на промени в начина на живот и спазването на план за лечение са най-добрите начини човек с астма да подобри качеството си на живот.