Какво причинява инфекции след рани след цезарово сечение?
Инфекция след цезарово сечение може да възникне, когато бактериите попаднат в разрезната рана. Лекарите могат да лекуват инфекции на хирургични рани с лекарства и подходящи грижи за рани.
Приблизително 3–15% от жените развиват инфекция в раните си с цезарово сечение.
Тази статия разглежда причините и видовете инфекции на рани след цезарово сечение, рисковите фактори и лечения.
Причини
Честите симптоми на инфекции след раната след цезарово сечение могат да включват нежност, зачервяване, треска и болка.
Цезаровото сечение, което някои хора наричат кесарево сечение, е основна операция. Той идва със същите рискове, включително инфекции на рани, както и другите видове хирургия.
Инфекциите се появяват, когато бактериите попаднат в раната. Стафилококус ауреус, или стафилококови бактерии, са най-честата причина за инфекции след рани след цезарово сечение, причинявайки приблизително 15–20% от случаите.
Стафилококовите бактерии естествено живеят върху косата и кожата на хората. Когато се размножават и навлизат в рана, те могат да причинят няколко вида инфекция.
Стафилококът може да причини следните видове инфекции след цезарово сечение:
- Импетиго. Импетиго причинява плитки, пълни с течност мехури, които се разкъсват и оставят след себе си корички с цвят на мед. Тя може да бъде много болезнена и сърбяща.
- Абсцеси. Абсцесите са рани, пълни с мъртва кожа и гной, които се развиват под кожата. Те могат да се чувстват топли и болезнени.
- Целулит. Целулитът е инфекция на кожата и тъканите точно под нея. Симптомите могат бързо да се разпространят от мястото на разреза навън и обикновено са болезнени, червени и топли на допир.
Раневите инфекции обикновено възникват след 4-7 дни. Когато симптомите започнат в рамките на 28 часа, Стрептококи, или стрептокок, бактерията може да е причината.
Стрептококовите инфекции могат да причинят еризипела. Това е вид целулит, който включва и лимфната система. Жените с еризипела обикновено имат червени, лъскави, повдигнати лезии с ясни граници.
Други бактерии, които могат да причинят инфекции при цезарови рани, включват:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Ешерихия коли
- Proteus mirabilis
Човек може да обърка инфекцията на раната с други усложнения, които могат да засегнат раната след раждане със секцио. Те включват:
- хематоми или джобове кръв, които могат да се образуват около раната
- сероми или джобове с течност, които могат да се образуват около раната
- дехисценция на раната, която се получава, когато тъканите в раната се отделят по линията на разреза
Хематомите и серомите са по-чести, когато разрезът е разтегнат или стресиран. Те засягат около 2–5 процента от жените след раждане с цезарово сечение.
Снимки
Рискови фактори
Има много рискови фактори, които могат да увеличат шансовете за развитие на инфекции на рани след цезарово сечение, като:
- с хематом
- имате бактериални инфекции в околоплодната течност или хориоамнионит
- използване на тютюн по време на бременност
- с по-голям размер на разреза или разрез над 16,6 сантиметра
- не получават достатъчно пренатални грижи
- със затлъстяване
- използване на кортикостероиди
- страдащи от диабет или гестационен диабет
- с близнаци
- имал предишно цезарово сечение
- с епидурална
- с руптура на матката
- след преливане на кръв
- след дълга операция или отнемаща повече от 38 минути
- след спешна операция
Симптоми
Жените трябва да проверяват раната всеки ден за признаци на инфекция. Много видове инфекции не причиняват симптоми до 4–7 дни след операцията, когато много жени вече са се завърнали у дома от болницата.
Симптомите на инфекции след цезарово сечение варират от лек дискомфорт до силна болка в зависимост от вида и тежестта на инфекцията.
Някои от най-честите симптоми на рани след цезарово сечение включват:
- висока температура
- нежност
- зачервяване
- подуване по или близо до мястото на разреза
- болка
- гной или друго отделяне
- втвърдяване на кожата
Ако се появят някакви симптоми на инфекции след цезарово сечение, човек трябва да се обади на своя лекар и да потърси медицинска помощ.
Лечение
Лекарите лекуват повечето инфекции след цезарово сечение, поне отчасти, с антибиотици. Конкретният вид антибиотик зависи от вида на бактериите, отговорни за инфекцията.
По-малко тежки или повърхностни инфекции, като целулит, са склонни да се изчистят с кръг или два антибиотици.
Ако течността се оттича от раната или ако раната се отделя, вместо да се затваря, лекарят може да препоръча малка операция за отстраняване на абсцеси и заразени течности.
Ако лекарят открие мъртва тъкан в раната, те ще отлепят и изхвърлят слоевете мъртва тъкан, докато намерят здрава тъкан. По време на тази процедура лекар също ще провери дали тъканите в района са здрави.
След операцията лекарят ще постави антисептик върху областта и ще я покрие с марля. Някои видове марля имат антимикробни свойства, които убиват бактериите и предотвратяват по-нататъшна инфекция.
Персоналът на болницата ще наблюдава жените и техните рани за признаци на инфекция или промени в симптомите. Жените и техните близки също трябва да продължат да проверяват мястото за инфекция, след като се върнат у дома.
Лекарят обикновено проверява как напредват раните в последващи срещи скоро след процедурата.
Усложнения
Стафилококовите инфекции обикновено остават на повърхността на кожата, въпреки че те също могат да се придвижат до кръвта и да засегнат други органи.
Възможните усложнения, свързани със стафилококовите инфекции, включват:
- ендокардит, инфекция на сърдечните клапи
- остеомиелит, инфекция на костите
- бактериемия, инфекция на кръвта
Стафилококовите бактерии също могат да причинят токсична епидермална некролиза, която е сериозна инфекция, която причинява обелване на големи петна по кожата.
В редки случаи вид стрептокок бактерии, наречен Streptococcus pyogenes може да причини тежка и потенциално фатална инфекция, наречена некротизиращ фасциит. Това унищожава кожата и подлежащите тъкани.
Некротизиращият фасциит причинява треска и силна болка, която се увеличава бързо с течение на времето. Някои жени също забелязват, че кожата и други тъкани стават по-червени или втвърдени.
Предотвратяване
Възможно е да се намали рискът от развитие на инфекции на рани след раждане със секцио чрез:
- управление на рискови фактори като диабет, затлъстяване и употреба на тютюн
- управление на здравословните състояния, които отслабват имунната система на човек
- търсене на подходяща медицинска помощ както преди, така и след раждането, за да се намали рискът от усложнения
- прием на антибиотици преди операцията, особено ако човек има рискови фактори за инфекции
Преди да започне операцията, медицински специалист ще измие корема, за да ограничи броя на бактериите там. Те могат също така да подстригват всяка срамна коса, както и да измиват и дезинфекцират мястото, също за да ограничат количеството и вида на бактериите.
Някои проучвания показват, че раните, затворени с конци, в сравнение с телбод са по-малко склонни да развият инфекции. За потвърждаване на това обаче са необходими повече изследвания.
След цезарово сечение лекарят трябва да научи дадено лице на правилни методи за грижа за раната у дома, включително начини за задържане на бебе, които избягват да оказват натиск върху раната.
Други методи могат да включват:
- почистване на рани и смяна на превръзките им точно как и колко често са инструктирани болничните служители, което обикновено е ежедневно
- приемане на антибиотици, както е предписал лекарят, и не пропускане на доза или спиране на курса по-рано
- избягвайте да оказвате натиск върху раната, като например да носите широки дрехи и да не балансирате бебето в зоната, ако кърмите
- носенето на чисто памучно бельо
- избягване на тежки дейности, включително шофиране, докато лекарят каже, че е безопасно и раната е заздравяла
- избягване на поставяне на каквото и да било във влагалището или секс в продължение на няколко седмици
- избягване на повдигане на нещо по-тежко от бебе
- не позволявайки на друга кожа да докосва зоната, за да намали бактериите
Кога да посетите лекар
Винаги говорете с лекар или медицински персонал за необичайни симптоми, особено:
- гной или дренаж от раната
- висока температура
- повишена болка
- разпространение на зачервяване на кожата
- твърдост на кожата
Outlook
Цезаровите сечения стават все по-чести. Около 22,9 милиона души по света са имали цезарово сечение през 2012 г.
Инфекциите забавят времето за възстановяване, но лекарите са склонни да управляват инфекциите след цезарово сечение с комбинация от антибиотици, леки операции и подходяща хигиена и грижи за рани.
Инфекциите могат да причинят сериозни усложнения, така че човек трябва да помисли за разговор с лекар, ако забележи признаци на инфекция.
