Какво трябва да знаете за обостряне на псориатичен артрит
Псориатичният артрит е вид артрит, който може да се развие при хора, които имат псориатично заболяване, което включва псориазис на състоянието на кожата. Това е хронично възпалително състояние, което произтича от проблем в имунната система.
Псориатичният артрит (PsA) засяга ставите и ги кара да станат подути, сковани и болезнени. Някои хора също могат да получат промени в ноктите си и обща умора.
Националната фондация за псориазис изчислява, че до 30% от хората, които имат псориатични кожни промени, ще развият PsA. Американският колеж по ревматология предполага, че цифрата може да е по-ниска - 15%.
Лечението може да помогне за управление на PsA. Без лечение симптомите могат да се влошат с течение на времето. Постоянното възпаление може да доведе до трайно увреждане и деформация на засегнатите стави.
Едно проучване установи, че хората, които не се лекуват през първите две години от началото, ще имат по-тежки проблеми.
Избликът, обострянето или рецидивът е време, когато симптомите се влошават. Трудно е да се знае кога ще настъпи обостряне, но избягването на някои задействания може да помогне за предотвратяването им.
Лечението може да помогне за справяне с възпалението и симптомите, които причинява. По-новите лекарства, известни като биопрепарати, намаляват както риска от пристъп, така и тежестта на симптомите, ако някой се появи.
Причини
Експертите не знаят точно какво причинява появата на PsA, но - подобно на псориазис - това е вид псориатично заболяване.
Връзката между псориазис и PsA
Псориазисът и PsA не са еднакви състояния, но учените са открили тесни връзки между тях и те могат да възникнат заедно.
Много хора с псориатично заболяване имат само засягане на кожата или само ставни проблеми. Сред тези, които изпитват и двете, 70% от хората първо имат кожни промени, 15% развиват кожни симптоми след появата на PsA, а за 15% и двата симптома се появяват едновременно.
Генетични фактори
Изследванията показват, че хората с псориатични заболявания често имат сходни генетични характеристики помежду си. Изглежда, че специфични генетични промени са в основата на различните видове PsA и псориазис. Най-малко 10% от хората могат да имат гени, които могат да доведат до псориазис
Тези функции могат да работят в семейства. Ако близък роднина на човек има псориатична болест, има шанс и тя да се развие. Въпреки това, не всеки в тази ситуация ще развие болестта.
Това е така, защото факторите на околната среда също играят роля. Ако човек има генетични характеристики, но няма излагане на определени тригери, е малко вероятно да развие псориазис или PsA.
Задействания
Задействанията за първоначално начало включват стрептокок в гърлото или друго инфекциозно заболяване, което може да предизвика свръхреакция в имунната система при податливи хора.
Задействанията за поява и изригване включват:
- Стрес, който може да предизвика симптоми и да ги влоши.
- Лекарства като литий, антималарийни средства, бета-блокери хинидин и индометацин.
- Физически стрес върху ставите, например чрез затлъстяване, което може да влоши възпалението.
- Тютюнопушенето, което е разпространено при хора с псориазис.
- Нараняване, като удар в коляното.
Човек, който вече има PsA, може да открие, че симптомите се влошават, когато сменят лекарството си. Други отделни задействания могат да включват липса на сън, пренапрежение или лоша диета.
Избягването на тези тригери може да помогне да се предотврати стартирането на PsA или факел.
Симптоми
Ранните признаци на изригване включват:
- болка, пулсиращ оток, скованост и топлина в ставите
- влошаване на кожните симптоми
- умора
- нежност, болка и подуване на сухожилията
- подути пръсти на ръцете и краката
- затруднено движение
- скованост и умора след сън
- промени на ноктите
Симптомите и тежестта могат да варират значително при отделните индивиди. Те могат да бъдат леки и да се развиват бавно или могат да бъдат бързи и тежки.
Кога да посетите лекар
Човек трябва да отиде на лекар, ако има:
- началото на болки в ставите, особено ако има лична или фамилна анамнеза за псориазис
- нови или влошаващи се симптоми
- признаците на нова факел
- болка в единична става, която може да означава инфекция
Ранното лечение на първоначалните симптоми или пристъп може да помогне:
- управляват PsA като цяло
- намаляване на въздействието на изригването и тежестта на симптомите
- ограничават трайните увреждания на ставите
Депресията е често усложнение на псориатичното заболяване. Научете повече тук.
Лечение
Лечението може да помогне за справяне със симптомите по време на пристъп и да подобри цялостната перспектива за псориазис и PsA. Спазването на плана за лечение може да помогне за намаляване на риска от обостряне.
Биопрепарати и алтернативи
Насоките, публикувани през 2019 г., препоръчват да се предписва инхибитор на тумор некротизиращ фактор, който е вид биологично лекарство, като първа линия на терапия за повечето хора с нова диагноза PsA.
Дългосрочната употреба на биопрепарати може да помогне:
- предотвратяват изригвания
- намаляване на тежестта на симптомите по време на пристъпи
- предотвратяване на дългосрочни щети
Те работят чрез насочване към определени части на имунната система.
Биологичните препарати обаче не са подходящи за всички, и особено за тези, които са склонни към чести инфекции.
В тези случаи лекарят може да предпише метотрексат, циклоспорин или апремиласт (Otezla), които човек може да приема през устата. Тези видове лекарства са известни като орални лекарства с малки молекули (OSM).
Друга възможност е тофацитиниб (Xeljanz).
НСПВС
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, намаляват възпалението, болката и подуването. Човек може да ги прилага върху кожата или да ги приема през устата.
Ако това не е ефективно, лекарят може да предпише по-силно лекарство за облекчаване на болката.
Хората с PsA винаги трябва да питат лекаря си, преди да приемат НСПВС или други лекарства без рецепта (OTC), тъй като може да има неблагоприятни ефекти или взаимодействия с други лекарства.
Кортикостероиди
Лечението със стероиди може да помогне за намаляване на възпалението, подуването и болката по време на пристъп. Те се предлагат като локално лечение за нанасяне на кожата под формата на таблетки или лекар може да инжектира лекарството директно в ставата.
Дългосрочната употреба може да доведе до неблагоприятни ефекти, така че лекарят ще предписва стероиди само по време на пристъп и когато симптомите са тежки.
DMARD
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARD) потискат веществата в организма, които причиняват възпаление. Те могат да помогнат за ограничаване на увреждането на ставите, намаляване на болката и забавяне на прогресията на PsA.
Неблагоприятните ефекти включват:
- стомашно разстройство, гадене и диария
- висока температура
- обрив
Дългосрочните нежелани реакции включват:
- повишен риск от инфекция
- умора
- увреждане на черния дроб
DMARD са дългосрочна опция, която може да помогне за управлението на PsA като цяло.
Средства за начин на живот
По време на факел човек може да се възползва от:
- получаване на медицинска помощ веднага след появата на симптомите
- следвайки настоящия им план за лечение
- достатъчно почивка и сън
- намаляване на нивата на активност
- прави упражнения с ниско въздействие, като тай чи, йога и плуване, освен ако това не влоши симптомите
- спазване на здравословна диета
- ограничаване приема на алкохол
- ограничаване на стреса, където е възможно
Пушенето може да влоши симптомите и да увеличи риска от дългосрочни проблеми. Насоките, публикувани през 2018 г., силно препоръчват на хората с PsA, които пушат, да се присъединят към програма за отказване от тютюнопушене.
Тези стратегии могат също да помогнат за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, диабет и някои други здравословни състояния, които могат да възникнат заедно с PsA.
Научаването на възможно най-много за PsA, неговите ефекти и наличните възможности за лечение може да помогне на човек да се почувства контролиран над своята ситуация и да го подготви да поеме активна роля, за да остане възможно най-добре.
Естествени терапии
Систематичен преглед от 2018 г. заключава, че следните природни лекарства могат да помогнат на хората с псориазис.
- Indigo naturalis
- куркумин, открит в куркума
- рибено масло
- някои диетични избори
- медитация
- акупунктура
Физическата терапия също може да помогне.
Какви природни лекарства могат да помогнат при PsA? Разберете тук.
Outlook
PsA е вид псориатично заболяване, което може да доведе до проблеми със ставите, умора и други симптоми. Симптомите могат да се влошат по време на обостряне.
Поставянето на ранна диагноза, започването на лечение възможно най-скоро и познаването и избягването на задействанията могат да помогнат за намаляване на броя на пристъпите и тежестта на симптомите.
Ако пристъпът започне, лекарят може да помогне за справянето му, като предпише или коригира лекарства. Следването на инструкциите на лекаря относно лекарствата и мерките за начин на живот също може да помогне на индивида да се справи с пристъп.
В дългосрочен план новите биологични лекарства и други терапии показват обещание за намаляване на пристъпите, управление на симптомите и вероятно забавяне на напредъка на PsA.
В:
От няколко години имам тежък псориазис и сега започвам да развивам PsA. Ще бъде ли тежко и това? Ако имам факли, и двата типа ще се случат ли едновременно или по различно време?
A:
Въпреки че има известна загриженост, че PsA може да бъде и тежка форма, може да не е. Първоначалните 3 до 6 месеца симптоми на артрит могат да ви дадат представа какъв ще бъде вашият модел на симптомите.
Работата в тясно сътрудничество с Вашите лекари в ранния стадий на артрит е важна за разработването на най-добрия план за лечение. Кожните пристъпи и пристъпите на ставите могат да се появят едновременно, но те се появяват и отделно. Обикновено модел за всеки индивид ще стане очевиден с течение на времето.
Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
