Какво да очакваме с DIEP реконструкция на гърдата

Дълбоко долният епигастрален артериален перфоратор (DIEP) е тип процедура за реконструкция на гърдата. Доставчиците на здравни услуги могат да предложат тази процедура след мастектомия или хирургично отстраняване на една или двете гърди поради рак на гърдата.

След мастектомия, пластичен хирург може да реконструира гърдите, за да намали психологическото въздействие на операцията.

Предлагат се няколко различни възможности за реконструкция на гърдите. Те обикновено се провеждат по време на мастектомията или след възстановяване.

По време на операцията за реконструкция на клапи DIEP, хирургът ще вземе здрава тъкан, кожа и мазнини от долната част на корема на човека, за да ги използва при реконструкция на гърдите.

Дълбоката долна епигастрална артерия е кръвоносният съд, който минава през корема и осигурява кръв в тъканта на долната част на корема.

Хирургът може да извърши DIEP реконструкция на клапи на няколко фази, така че реконструираните гърди да изглеждат възможно най-естествени.

В тази статия ние обясняваме как работи процесът, неговите предимства и някои възможни усложнения, които могат да се развият след операция.

Процесът на реконструкция

Реконструкцията на капака на DIEP е сложна микрохирургична процедура, която изисква престой в болницата.

Процесът на реконструкция на капака DIEP изисква специализирано обучение в областта на медицината, наречена микрохирургия.

Това е вид реконструкция на гърдата, известен като автоложна хирургия. Това означава, че хирургът използва тъкан от други части на тялото, за да завърши реконструкцията.

Микрохирургията включва използването на малки, специализирани инструменти за опериране на деликатни области на тъканите, като нерви и кръвоносни съдове.

Нарича се микрохирургия, тъй като кръвоносните съдове обикновено са с размер под 3 милиметра. Хирургът ще изисква или микроскоп, или специални операционни очила, наречени лупи, за да извърши операцията.

Микрохирургичната процедура може да отнеме от 4 до 8 часа за един клап и до 24 часа за реконструкция на клапи на двете гърди.

Процедура

По време на процедурата хирургът ще направи разрез на корема, обикновено от едната тазобедрена кост до другата.

Когато хирурзите извършват реконструкция на една гърда, те ще използват кожата от едната страна на корема. Ако операцията засяга и двете гърди, процедурата ще включва тъкан от двете страни на корема.

След отстраняването на тъканта от тази област, хирургът ще изреже долната част на коремната тъкан с артерията и вената. След това те затварят останалата коремна кожа, обикновено по-плътно от преди.

След това тази отстранена тъкан служи като материал за създаване на новите гърди.

Хирургът често премахва малка част от ребро близо до средата на гърдите. Те правят това, за да могат да прикачат коремната тъкан към артерия и вена в гърдите. В други случаи хирургът може да свърже трансплантираната тъкан с кръвоносни съдове в подмишницата.

Обикновено хирургът няма да възстанови частта на зърното или ареолата на гърдата по време на операцията на DIEP на капака. Те са склонни да извършват реконструкция на ареола едва след като тъканта е напълно излекувана.

Предимства

Хирургията на DIEP с клапи има по-кратко време за възстановяване от други процедури за автоложна реконструкция.

Операцията на капака DIEP е по-нова и по-сложна версия на напречен ректусен коремен миокутанен (TRAM) клапан.

При процедурата TRAM с капак хирург ще премахне кожата и мазнините от долната част на корема и от едната или и от двете ректусни мускули, които поддържат седенето изправено.

С течение на времето хирурзите усъвършенстваха процедурата TRAM flap в DIEP клапа, която включва премахване на малко или никакво мускулче. Това причинява по-малко проблеми със здравината на сърцевината след процедурата.

Процедурата с капак DIEP също води до по-кратко време за възстановяване и идва с по-малък риск от херния след операция.

Независимо дали човек има операция с TRAM или DIEP, разрезът има подобен външен вид и може да наподобява тези на корема.

Възстановяване

Според breastcancer.org човек, който е подложен на DIEP, ще остане в болницата около 5 дни. Някои хора обаче може да се наложи да останат по-дълго, за да подкрепят възстановяването.

Колко скоро можете да ходите?

Лекарят обикновено насърчава човек да се занимава с нежна физическа активност, като ходене, на втория ден след операцията.

Хирургични дренажи

Човек ще разполага с три до четири хирургически дренажа след изписването им от болницата. Дренажите могат да помогнат за предотвратяване на подуването на тъканите и обикновено остават в тялото 1-2 седмици.

Доставчикът на здравни услуги обикновено показва на човек как да изпразни тези канализации. Алтернативно, домашна медицинска сестра ще посети, за да ги изпразни.

Колко време отнема възстановяването?

Повечето хора могат да възобновят редовните си дейности около 6-8 седмици след операцията.

Често най-предизвикателната част от процеса на възстановяване е болезнеността от коремните разрези. Това е така, защото повечето дейности, включващи движение, използват основните мускули в тази област.

Хората трябва да изчакат, докато лекар даде разрешение, преди да шофират или да подновят по-тежки дейности.

Тук научете повече за изграждането на гърдите.

Усложнения и рискове

Клапанът DIEP може да бъде добър вариант за много хора, претърпели мастектомия. Тя може да помогне за намаляване на психологическото въздействие от загубата на една или и двете гърди.

Този сложен хирургичен подход обаче носи свои собствени рискове, включително:

  • кървене
  • инфекция
  • лошо заздравяване
  • херния
  • загуба на клапи, при която човек изпитва проблеми с циркулацията в новосвързаната тъкан

Загубата на клапи може да доведе до смърт на новоимплантираната тъкан и обикновено ще се наложи хирургично отстраняване.

Алтернативи

Пушенето може да намали скоростта на заздравяване след реконструкция на капака на DIEP.

Няколко други техники, които използват собствената тъкан на тялото, са на разположение за реконструкция на гърдата.

Някои алтернативи на капака DIEP включват:

  • Превъзходен капак на перфоратора на глутеалната артерия: Тази процедура включва вземане на кожа и мазнини от седалището за възстановяване на гърдата.
  • Клапан Latissimus dorsi: Тази техника използва мазнини, мускули и тъкани от гърба за реконструкция на гърдата. Хирургът стратегически премахва тъканите, като същевременно оставя кръвоснабдяването непокътнато и завърта тази тъкан от гърба към гърдата.

Някои хора предпочитат тези подходи, тъй като не изискват поставянето на изкуствен имплант в кожата.

Независимо от подхода, хората, които обмислят реконструкция на гърдата, трябва да отбележат, че хирургът може да вземе тъкан само веднъж от друго място.

Човек може да мисли за профилактична мастектомия, за да предотврати разпространението на рак от едната гърда в другата. Ако желаят да имат DIEP клапа или алтернативен подход, техният лекар може да посъветва да изчакате да извършите реконструкция на двете гърди.

Някои хора може да не могат да получат процедура с DIEP клапи, като тези, които са имали предишни коремни операции или имат други здравословни съображения.

Хирурзите понякога заключават, че човек няма достатъчно коремна тъкан, за да получи DIEP клапи. Кръвоносните им съдове също могат да бъдат твърде малки, за да свържат отново тъканта успешно.

Лекарят най-вероятно ще помоли хората, които използват тютюн, да се откажат от пушенето. Пушенето на тютюн вероятно ще попречи на зарастването на разрезите.

Научете повече за белезите от мастектомия.

Обобщение

DIEP хирургията за реконструкция на клапи има много предимства пред другите видове реконструкция на гърдата.

Не всички болници и заведения обаче предлагат опцията, тъй като това е нова процедура, която изисква специализирано обучение и инструменти.

Човек, който обмисля този тип операция, трябва да обсъди възможностите си за възстановяване с лекар и да оцени рисковете и ползите. Лекарят ще определи дали те са подходящ кандидат за процедурата.

В:

Нуждая ли се от реконструкция на гърдата след мастектомия?

A:

Реконструкцията на гърдата след мастектомия е напълно незадължителна.

Въпреки че няма функционална полза от възстановяването на гърдите, хората, които се подлагат на незабавна реконструкция, са склонни да имат по-добро възприятие на телесния образ в ранния следоперативен период от тези, които не го правят.

Въпреки това, разликата в изображението на тялото изглежда не продължава повече от 1 година и резултатите, сравняващи групите, са склонни да бъдат еднакви след това.

Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

none:  наркотици комплементарна медицина - алтернативна медицина синдром на неспокойни крака