Какво да знаете за азитромицин

Азитромицин (Zithromax) е антибиотик, който може да помогне за лечение на някои бактериални инфекции. По принцип е безопасно да се използва по време на кърмене, но хората със съществуващи сърдечни заболявания трябва да избягват това лекарство.

Азитромицин е антибиотик в класа на макролидите. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри за първи път азитромицин през 1991 г.

Както всички антибиотици, азитромицин може да се бори само с определени бактерии. Поради тази причина е важно да говорите с лекар, преди да вземете лекарството. Той не е ефективен срещу вирусни инфекции или като обезболяващо средство.

Тази статия предоставя преглед на азитромицин, включително неговата употреба, странични ефекти, предупреждения и лекарствени взаимодействия.

Какво лекува азитромицин?

Лекарят може да предпише азитромицин за инфекция на синусите, усложнения на ХОББ или тонзилит например.

Азитромицин може да се бори с широк спектър от бактерии, включително много от тях Стрептококи семейство. Той може да спре развитието на вредни бактерии.

Доставчиците на здравни услуги са склонни да използват това лекарство за лечение на леки до умерени инфекции на белите дробове, синусите, кожата и други части на тялото.

Лекарят може да предпише азитромицин за лечение на следните бактериални инфекции:

• инфекции на синусите, свързани с Moraxella catarrhalis или пневмокок
• придобита в обществото пневмония, свързана с Chlamydia pneumoniae, Хемофилус инфлуенца, или S. pneumoniae
• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) усложнения, свързани с М. catarrhalis или S. pneumoniae
• някои кожни инфекции, свързани с Стафилококус ауреус, Streptococcus pyogenes, или Streptococcus agalactiae
• тонзилит, свързан с S. pyogenes
• уретрит и цервицит, свързани с Chlamydia trachomatis
• генитални язви на шанкроид (при мъжете), свързани с Haemophilus ducreyi
• някои ушни инфекции при деца на възраст над 6 месеца, като тези, свързани с М. catarrhalis

Как да го взема

Азитромицин е лекарство с рецепта. Следователно хората не трябва да го приемат без рецепта.

Лекарството се предлага под формата на таблетка, разтвор за перорална суспензия, капка за очи и инжекция. Най-добрият тип и дозировка зависи от инфекцията, която човек има.

Хората могат да приемат лекарството със или без храна. Те трябва добре да разклатят течната форма преди употреба.

Някои примери за често срещани дози включват:

ИнфекцияДозировкапридобита в обществото пневмония
тонзилит
кожни инфекцииначална доза от 500 милиграма (mg), последвана от 250 mg веднъж дневно до ден 5леки до умерени бактериални обостряния на ХОББ500 mg на ден в продължение на 3 дни
ИЛИ
начална доза от 500 mg, последвана от 250 mg веднъж дневно до 5-ия денинфекции на синусите500 mg на ден в продължение на 3 днигенитални язви на шанкроидеднократна доза от 1 грам (g)уретрит
цервицитеднократна доза от 1 gгонококов уретрит
цервицитеднократна доза от 2 g

Неправилното използване на антибиотици може да доведе до развитие на устойчиви на лекарства щамове бактерии, което означава, че антибиотиците вече не действат срещу тях. Това се нарича антибиотична резистентност.

Когато приемат азитромицин или друг антибиотик, хората трябва да се съобразяват със следните предпазни мерки:

• Приемайте целия курс на антибиотици, препоръчани от лекаря, дори когато започнете да се чувствате по-добре.
• Не приемайте антибиотици без рецепта. Не всички антибиотици могат да лекуват всички бактерии.
• Не споделяйте антибиотици.
• Не приемайте антибиотици по схема, различна от дозировката, предписана от лекар.
• Незабавно се обадете на лекар, ако се развият нежелани реакции.
• Отидете в спешното отделение за симптоми на алергична реакция, като затруднено дишане.

Научете повече за антибиотичната резистентност тук.

Какви са страничните ефекти?

Страничните ефекти на азитромицин могат да включват гадене и повръщане.

Както всички лекарства, азитромицин може да има определени странични ефекти. Те обикновено са незначителни. В клинични проучвания само 0,7% от хората са спрели приема на Zithromax поради неговите странични ефекти.

Повечето от страничните ефекти, които накараха хората да спрат да приемат лекарството, бяха стомашно-чревни, като:

• гадене
• повръщане
• диария
• болка в корема

По-рядко срещаните нежелани реакции, възникващи в до 1% от случаите, включват:

• сърцебиене или болка в гърдите
• киселинен рефлукс
• виене на свят
• главоболие
• умора
• вагинит
• обрив
• суха кожа
• слънчева чувствителност

Сериозните нежелани реакции са редки, но могат да включват:

• увреждане на черния дроб, особено при хора с анамнеза за здравословни проблеми с черния дроб
• промени в сърдечния ритъм, които са по-вероятни при хора, които приемат лекарства за сърдечен ритъм, възрастни хора и тези с ниско ниво на калий в кръвта
• сериозни алергични реакции

Предупреждения

Хората, които имат миастения гравис, състояние, което причинява мускулна слабост, могат да развият влошаващи се симптоми или проблеми с дишането.

Хората с анамнеза за алергични реакции към макролиди или кетолиди не трябва да приемат азитромицин.

Лекарите не трябва да предписват това лекарство за лечение на пневмония, ако човек:

• има муковисцидоза
• има болнична инфекция
• има бактериемия
• изисква престой в болницата
• е по-възрастен или изтощен
• има значителен основен здравословен проблем, като проблеми с имунната система

Хората не трябва да разчитат на азитромицин за лечение на сифилис.

Човек трябва да говори с лекар за всички съществуващи сърдечни, бъбречни и чернодробни състояния, преди да приеме азитромицин, включително неравномерен сърдечен ритъм и особено удължаване на QT интервала.

Какво казва изследването?

Голямо кохортно проучване от 2012 г. установи малко увеличение на риска от сърдечно-съдова смърт сред хората, приемащи азитромицин. Рискът е по-висок сред тези с други рискови фактори за сърдечни заболявания, като пушене, ниски нива на физическа активност и висок индекс на телесна маса (ИТМ).

Проучването съобщава, че в сравнение с амоксицилин, има 47 допълнителни смъртни случаи на сърдечно-съдови заболявания на 1 милион предписания на азитромицин. Сред хората с най-висок риск от сърдечни заболявания има 245 повече смъртни случая на 1 милион курса азитромицин.

Това предполага, че други антибиотици, като амоксицилин, могат да бъдат по-безопасен вариант за хора със сърдечни заболявания или някои видове сърдечни аритмии.

През 2018 г. FDA издаде предупреждение за дългосрочната употреба на азитромицин при хора с някои видове рак на кръвта или лимфните възли, които имат трансплантирани стволови клетки. Нововъзникващите изследвания показват, че азитромицинът може да увеличи риска от рецидив на рак при тези хора.

След трансплантация на стволови клетки някои хора приемат азитромицин, за да намалят риска от възпалително белодробно състояние, наречено синдром на бронхиолитен облитеранс. FDA обаче не е одобрила азитромицин за тази употреба.

Рядко азитромицин може да причини чернодробна токсичност. Хората трябва да спрат да приемат лекарството и да се обадят на лекаря си, ако развият някакви симптоми на чернодробни проблеми, включително тъмна урина, сърбеж или жълти очи.

При новородени на възраст под 42 дни азитромицин може да причини опасно състояние, наречено детска хипертрофична пилорна стеноза. Полагащите грижи трябва да се свържат с лекар, ако бебето стане раздразнително или повръща при хранене.

Лекарствени взаимодействия

Азитромицин може да взаимодейства с други лекарства, които човек приема.

Например, използването на азитромицин, докато приемате нелфинавир, който е лекарство, което помага за лечение на ХИВ, може да увеличи риска от чернодробни аномалии и проблеми със слуха.

Азитромицин може също да увеличи ефектите на разредители на кръвта като варфарин.

Други лекарства, които могат да взаимодействат с азитромицин, включват:

• дигоксин, лекарство за сърце
• колхицин, лекарство за подагра
• фенитоин, лекарство за припадъци
• антиациди, които съдържат магнезий или алуминий

Човек трябва да каже на лекар за всички настоящи лекарства, добавки и лекарства, преди да приеме азитромицин. Винаги говорете с лекар, преди да спрете приема на лекарства.

Бременност и кърмене

Човек може да приема азитромицин, докато кърми, но първо трябва да го обсъди със здравен специалист.

Азитромицин може да бъде безопасен за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

Изследванията на животни, които са получавали много големи дози азитромицин, не откриват повишен риск от спонтанен аборт или вродени дефекти.

Въпреки това не са провеждани висококачествени проучвания при бременни хора, така че понастоящем етикетът на лекарството гласи, че „азитромицин трябва да се използва по време на бременност, само ако е абсолютно необходимо“.

Азитромицин може да премине в кърмата и може да остане в продължение на 48 часа след последната доза на човек. Въпреки че обикновено е безопасно да се използва при кърмене, азитромицин може да причини диария, повръщане или обрив при някои бебета.

Човек трябва да каже на лекар, ако е бременна, може да е бременна или кърми, преди да приеме азитромицин. Ако кърмачето развие нежелани реакции, докато родителят приема азитромицин, обадете се на лекар за съвет.

Разходи

Версията на марката на азитромицин (Zithromax) обикновено е по-скъпа от общата версия.

Цената обаче може да варира в зависимост от аптеката, застрахователното покритие и франшизите на дадено лице и географското му местоположение.

Азитромицин срещу други антибиотици

Азитромицин лекува много от същите инфекции, които могат да лекуват лекарства като пеницилин и амоксицилин.

Лекарят може да предпише азитромицин като алтернатива на други антибиотици, тъй като обикновено изисква по-кратък курс. Също така е добър вариант за хора с анамнеза за алергии към други лекарства или когато други антибиотици не действат.

Тъй като рискът от сърдечни здравословни проблеми е по-висок при азитромицин, отколкото при някои други антибиотици, хората със сърдечни заболявания или аритмии трябва да попитат лекаря си за опитването на друг антибиотик.

Обобщение

Азитромицинът е антибиотик, който може да лекува много видове бактериална инфекция. Той може също така да предотврати влошаването или разпространението на тези инфекции.

Както всички антибиотици, той крие някои рискове, така че е важно да го приемате само под ръководството на медицински специалист.