Какво да знаете за аденомиозата

Аденомиозата е състояние, при което клетките на маточната лигавица растат в мускулната стена на матката.

Аденомиозата е подобна на ендометриозата и може да причини подобни симптоми или да няма никакви симптоми.

Аденомиозата е относително широко разпространено състояние. Националната здравна служба (NHS) в Обединеното кралство изчислява, че 1 на 10 жени има аденомиоза и че това е най-често при жени на възраст от 40 до 50 години.

Тази статия дава преглед на аденомиозата, включително симптоми, причини, диагноза, усложнения и лечение.

Какво представлява аденомиозата?

Аденомиозата може да причини симптоми, подобни на ендометриозата.

Аденомиозата е състояние, при което клетките, които обикновено растат навън в лигавицата на матката, вместо да растат навътре в маточния мускул.

По време на менструалния цикъл на жената, тези „уловени“ клетки се стимулират, което може да направи менструалните спазми и кървенето по-тежки от обикновено.

Симптомите на аденомиоза варират през целия менструален цикъл поради нарастващи и спадащи нива на естроген, които влияят върху отделянето на лигавицата на матката.

Симптомите обикновено изчезват или се подобряват след менопаузата, когато нивата на естроген при жената естествено намаляват.

Симптоми

Аденомиозата варира в широки граници сред хората, включително степента на състоянието и тежестта на симптомите.

Около една трета от жените изобщо не изпитват никакви симптоми, докато при други симптомите могат да попречат на ежедневието.

Възможните симптоми на аденомиоза включват:

• обилно менструално кървене
• много болезнени периоди
• болка по време на секс
• кървене между менструациите
• влошаване на маточните крампи
• уголемена и нежна матка
• обща болка в областта на таза
• усещане, че има натиск върху пикочния мехур и ректума
• болка при движение на червата

Причини

Лекарите не са сигурни какво причинява аденомиоза, но има няколко теории:

• Развитие на плода. Аденомиозата може да присъства при човек преди раждането, когато матката за първи път се формира в плода.
• Възпаление. Възпалението, което се появява в матката на жената по време на операция на матката, също може да увеличи риска от аденомиоза.
• Инвазивна тъкан. Нараняването на матката, например по време на цезарово сечение или друга операция, може също да причини аденомиоза. Това е така, защото матката може да се излекува навътре към мускула, вместо навън.

Рискови фактори

Многоплодната бременност може да увеличи риска от аденомиоза.

Някои рискови фактори, които могат да доведат до аденомиоза, включват:

• Възраст. Въпреки че това състояние може да засегне жени на всяка възраст, повечето жени с диагноза аденомиоза са на възраст между 40 и 50 години.
• Бременност. Висок процент от жените с аденомиоза са имали многоплодна бременност.
• Маточна хирургия. Предшестващата операция на матката, включително цезарово сечение, значително повишава риска от аденомиоза.

Лечение

Без лечение аденомиозата може да остане същата или симптомите да се влошат.

Лечението не е необходимо, ако жената няма симптоми, не се опитва да забременее или наближава менопаузата, което е, когато повечето жени намират облекчение от симптомите си.

Въпреки това има много различни възможности за лечение на разположение на жените с това състояние:

• Противовъзпалителни лекарства. Лекарства като ибупрофен могат да намалят болката и дискомфорта.
• Хормонални лекарства. Някои хормонални лечения, като хапчета за орална контрацепция, спирала на прогестин или инжекция (Depo-Provera), могат да помогнат за намаляване на симптомите.
• Инжекционни лекарства. Тези лекарства могат да предизвикат фалшива или временна менопауза. Те се използват само в краткосрочен план и не са подходящи за дългосрочна употреба.
• Емболизация на маточната артерия. Това включва поставяне на тръба в основна артерия в слабините и инжектиране на малки частици в зоната, засегната от аденомиоза. Това спира кръвоснабдяването да достига до засегнатата област, което ще свие аденомиозата и ще намали симптомите.
• Хистеректомия. Единственото окончателно лечение за аденомиоза е пълното отстраняване на матката. Това не е добър вариант за жени, които все още може да искат да забременеят.

Аденомиоза срещу ендометриоза

Аденомиозата и ендометриозата са много сходни, но има разлики.

При аденомиоза клетките, покриващи матката, растат в маточния мускул. При ендометриоза тези клетки растат извън матката, понякога върху яйчниците и фалопиевите тръби.

Тези две състояния са еднакво широко разпространени, въпреки че ендометриозата се среща по-често при жени на 30-те и 40-те години, докато повече жени на възраст от 40 до 50 години са склонни да развият аденомиоза.

Възможно е жената да има както ендометриоза, така и аденомиоза. Симптомите и при двете състояния трябва да отшумят след менопаузата.

Фертилитет и бременност

Изследванията, които предполагат, че аденомиозата може да окаже влияние върху плодовитостта на жената, са противоречиви, тъй като често има други състояния при жени с проблеми с плодовитостта.

Изследванията на връзката между аденомиоза, безплодие и усложнения при бременност все още продължават. Няма проучвания, които да показват повишен риск от спонтанен аборт или други акушерски усложнения.

Диагноза

Понякога аденомиозата може да бъде диагностицирана с помощта на ултразвуково сканиране.

Диагностицирането на аденомиоза започва с посещение на лекар. Лекарят вероятно ще вземе медицинска история и ще извърши физически и тазов преглед.

Жената често ще усеща нежност в матката по време на тазовия преглед. Ако лекарят смята, че матката на жената се чувства леко увеличена и те подозират аденомиоза, лекарят може да обмисли други тестове, включително:

• Ултразвук. Това позволява на лекаря да изследва джобовете на маточната лигавица в мускула на матката. Това обаче може да доведе до погрешна диагноза, тъй като тези джобове понякога могат да изглеждат като друго състояние, наречено миома на матката.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР сканирането е най-добрият начин лекарят да види вътрешния мускул на матката.
• Ендометриална биопсия. Понякога лекарят ще иска да вземе малка проба от ендометриалната тъкан в матката за изследване. Въпреки че няма да помогне при диагностицирането на аденомиоза, ще изключи други причини за симптомите на жената.

Тези методи за тестване обаче няма да дадат точна диагноза. Възможно е окончателно да се диагностицира аденомиоза само след като жената е претърпяла хистеректомия и специализираният лекар, наречен патолог, изследва матката под микроскоп.

Кога да посетите лекар

Жена, която не се опитва да забременее или която не изпитва никакви симптоми, може да не се нуждае от лечение. Въпреки това, всяка жена, която подозира аденомиоза или ендометриоза, трябва да посети своя лекар за оценка.

Ако една жена изпитва тежки менструации или тежки спазми на матката, от съществено значение е тя да ги спомене на своя лекар. Тези симптоми могат да сигнализират за други сериозни състояния и е важно лекарят да направи тестове, за да определи тяхната причина.

Силното менструално кървене може да причини анемия, която е дефицит на желязо. Това може да накара някого да се почувства уморен, слаб или изтощен и да не се чувства добре. Приемът на добавки с желязо може да помогне за лечение на анемия, което може да бъде особено важно по време на менструация.

Outlook

Перспективата за жена с аденомиоза е отлична; не е животозастрашаващо състояние, но може да причини силен дискомфорт.

Жената трябва да се обърне към своя лекар, ако подозира аденомиоза или ендометриоза.

Аденомиозата ще изчезне, след като жената достигне менопаузата. Междувременно има няколко лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите.