Преглед на типовете и леченията на диабета

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Диабетът е състояние, което нарушава способността на организма да преработва кръвната глюкоза, иначе известна като кръвна захар.

В Съединените щати броят на хората над 18-годишна възраст с диагностициран и недиагностициран диабет е 30,2 милиона. Цифрата представлява между 27,9 и 32,7 процента от населението.

Без непрекъснато, внимателно управление, диабетът може да доведе до натрупване на захари в кръвта, което може да увеличи риска от опасни усложнения, включително инсулт и сърдечни заболявания.

Могат да се появят различни видове диабет и управлението на състоянието зависи от вида. Не всички форми на диабет произтичат от човек с наднормено тегло или водещ неактивен начин на живот. Всъщност някои присъстват от детството.

Видове

Има няколко вида диабет.

Могат да се развият три основни типа диабет: Тип 1, тип 2 и гестационен диабет.

Диабет тип I: Известен също като младежки диабет, този тип се появява, когато тялото не успее да произведе инсулин. Хората с диабет тип I са зависими от инсулина, което означава, че трябва да приемат изкуствен инсулин всеки ден, за да останат живи.

Диабет тип 2: Диабетът тип 2 влияе върху начина, по който тялото използва инсулин. Докато тялото все още произвежда инсулин, за разлика от тип I, клетките в тялото не реагират на него толкова ефективно, колкото някога. Това е най-често срещаният тип диабет, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания и има силни връзки със затлъстяването.

Гестационен диабет: Този тип се среща при жени по време на бременност, когато тялото може да стане по-малко чувствително към инсулин. Гестационният диабет не се среща при всички жени и обикновено отшумява след раждането.

По-рядко срещаните видове диабет включват моногенен диабет и диабет, свързан с муковисцидоза.

Щракнете тук, за да научите повече за диабет тип I.

Преддиабет

Лекарите посочват някои хора като страдащи от преддиабет или граничен диабет, когато кръвната захар обикновено е в диапазона от 100 до 125 милиграма на децилитър (mg / dL).

Нормалните нива на кръвната захар са между 70 и 99 mg / dL, докато човек с диабет ще има кръвна захар на гладно над 126 mg / dL.

Нивото предидиабет означава, че кръвната захар е по-висока от обичайното, но не толкова висока, че да представлява диабет.

Хората с преддиабет обаче са изложени на риск от развитие на диабет тип 2, въпреки че обикновено не изпитват симптомите на пълен диабет.

Рисковите фактори за преддиабет и диабет тип 2 са сходни. Те включват:

• да бъдеш с наднормено тегло
• фамилна анамнеза за диабет
• с ниво на холестерол на липопротеини с висока плътност (HDL) под 40 mg / dL или 50 mg / dL
• анамнеза за високо кръвно налягане
• с гестационен диабет или раждане на дете с тегло при раждане над 9 килограма
• анамнеза за синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
• от афро-американски, индиански, латиноамерикански или азиатско-тихоокеански островски произход
• на възраст над 45 години
• със заседнал начин на живот

Ако лекарят установи, че човек има преддиабет, той ще препоръча на индивида да направи здравословни промени, които в идеалния случай могат да спрат прогресията към диабет тип 2. Отслабването и по-здравословната диета често могат да помогнат за предотвратяване на заболяването.

Как се развиват проблемите с инсулина

Лекарите не знаят точните причини за диабет тип I. Диабетът тип 2, известен също като инсулинова резистентност, има по-ясни причини.

Инсулинът позволява на глюкозата от храната на човек да има достъп до клетките в тялото му, за да доставя енергия. Инсулиновата резистентност обикновено е резултат от следния цикъл:

1. Човек има гени или среда, поради които е по-вероятно да не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин, за да покрие колко глюкоза яде.
2. Тялото се опитва да произвежда допълнително инсулин, за да преработи излишната кръвна глюкоза.
3. Панкреасът не може да се справи с повишените нужди и излишната кръвна захар започва да циркулира в кръвта, причинявайки щети.
4. С течение на времето инсулинът става по-малко ефективен при въвеждането на глюкоза в клетките и нивата на кръвната захар продължават да се повишават.

В случай на диабет тип 2, инсулиновата резистентност протича постепенно. Ето защо лекарите често препоръчват да се правят промени в начина на живот в опит да се забави или обърне този цикъл.

Научете повече за функцията на инсулина, като кликнете тук.

Съвети за упражнения и диета

Ако лекарят диагностицира човек с диабет тип 2, той често препоръчва да се направят промени в начина на живот в подкрепа на загубата на тегло и цялостното здраве.

Лекарят може да насочи човек с диабет или преддиабет към диетолог. Специалистът може да помогне на човек с диабет да води активен, балансиран начин на живот и да управлява състоянието.

Здравословната диета може да помогне за предотвратяване, обръщане или управление на диабета.

Стъпките, които човек може да предприеме, за да възприеме начин на живот с диабет, включват:

• Яденето на диета с високо съдържание на пресни, питателни храни, включително пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, постни протеини, нискомаслени млечни продукти и здравословни източници на мазнини, като ядки.
• Избягвайте храни с високо съдържание на захар, които осигуряват празни калории, или калории, които нямат други хранителни ползи, като подсладени газирани напитки, пържени храни и десерти с високо съдържание на захар.
• Въздържане от пиене на прекомерни количества алкохол или ограничаване на приема на по-малко от едно питие на ден за жени или две питиета на ден за мъже
• Участието в поне 30 минути упражнения на ден през поне 5 дни от седмицата, като ходене, аеробика, каране на колело или плуване.
• Разпознаване на признаци на ниска кръвна захар при упражнения, включително замаяност, объркване, слабост и обилно изпотяване.

Хората могат също да предприемат стъпки за намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ), което може да помогне на някои хора с диабет тип 2 да управляват състоянието без лекарства.

Бавните, стабилни цели за отслабване са по-склонни да помогнат на човек да запази дългосрочни ползи.

Използване на инсулин

Хората с диабет тип I и някои хора с диабет тип 2 може да се наложи да си инжектират или вдишват инсулин, за да не се повиши нивото на кръвната захар.

Предлагат се различни видове инсулин и повечето са групирани по това колко дълго продължава ефектът им. Има бързи, редовни, междинни и дългодействащи инсулини.

Някои хора ще използват инжекция с инсулин с продължително действие, за да поддържат постоянно ниски нива на кръвната захар. Някои хора могат да използват инсулин с кратко действие или комбинация от видове инсулин. Независимо от типа, човек обикновено проверява нивата на кръвната си глюкоза с помощта на пръст.

Този метод за проверка на нивата на кръвната захар включва използването на специална, преносима машина, наречена глюкомер. След това човек с диабет тип I ще използва отчитането на нивото на кръвната си захар, за да определи колко инсулин се нуждае.

Самоконтролът е единственият начин човек да разбере нивата на кръвната си захар. Ако приемем нивото от някакви физически симптоми, които се появяват, може да бъде опасно, освен ако човек не подозира изключително ниска глюкоза и смята, че се нуждае от бърза доза глюкоза.

Откритието на инсулина беше завладяващо и противоречиво. Щракнете тук, за да научите повече.

Колко е твърде много?

Инсулинът помага на хората с диабет да водят активен начин на живот. Това обаче може да доведе до сериозни странични ефекти, особено ако човек прилага твърде много.

Прекомерният инсулин може да причини хипогликемия или изключително ниска кръвна захар и да доведе до гадене, изпотяване и треперене.

От съществено значение е хората да измерват внимателно инсулина и да се хранят последователно, като балансират нивата на кръвната захар, доколкото е възможно.

Други лекарства

В допълнение към инсулина се предлагат и други видове лекарства, които могат да помогнат на човек да управлява състоянието си.

Метформин

При диабет тип 2 лекарят може да предпише метформин под формата на хапчета или течност.

Допринася за:

• понижаване на кръвната захар
• което прави инсулина по-ефективен

Може да помогне и при отслабване. Наличието на здравословно тегло може да намали въздействието на диабета.

Освен диабет, човек може да има и други рискове за здравето и може да се нуждае от лекарства, за да ги контролира. Лекарят ще съветва индивида за неговите нужди.

SGLT2 инхибитори и GLP-1 рецепторни агонисти

През 2018 г. новите насоки също препоръчваха предписване на допълнителни лекарства за хора с:

• атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания
• хронично бъбречно заболяване

Това са инхибитори на котранспортер 2 на натрий-глюкоза (SGLT2) или агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1) рецептор.

За тези с атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания и висок риск от сърдечна недостатъчност, насоките съветват лекарите да предписват инхибитор на SGLT2.

Агонистите на GLP-1 рецепторите действат чрез увеличаване на количеството инсулин, което тялото произвежда и намаляване на количеството глюкоза, което влиза в кръвта. Това е инжекционно лекарство. Хората могат да го използват с метформин или самостоятелно. Страничните ефекти включват стомашно-чревни проблеми, като гадене и загуба на апетит.

Инхибиторите на SLGT2 са нов тип лекарства за понижаване на нивата на кръвната глюкоза. Те работят отделно от инсулина и може да са полезни за хора, които не са готови да започнат да използват инсулин. Хората могат да го приемат през устата. Страничните ефекти включват по-висок риск от пикочни и генитални инфекции и кетоацидоза.

Научете повече за други лекарства и лечения за лечение на диабет, като кликнете тук.

Съвети за самоконтрол

Самоконтролът на нивата на кръвната захар е жизненоважен за ефективното управление на диабета, като помага за регулиране на графика за хранене, физическата активност и кога да приемате лекарства, включително инсулин.

Докато машините за самоконтрол на кръвната захар (SMBG) се различават, те обикновено включват измервателен уред и тест лента за генериране на показания и прободно устройство за убождане на кожата за получаване на малко количество кръв.

Обърнете се към конкретните инструкции на измервателния уред във всеки случай, тъй като машините ще се различават. Следните предпазни мерки и стъпки обаче ще се прилагат за много от машините на пазара:

• Уверете се, че двете ръце са чисти и сухи, преди да докоснете тест лентите или измервателния уред
• Не използвайте тест лента повече от веднъж и ги съхранявайте в оригиналната опаковка, за да избегнете промяна на резултата от външна влага.
• Дръжте кутиите затворени след тестване.
• Винаги проверявайте срока на годност.
• По-старите измервателни уреди може да изискват кодиране преди употреба. Проверете дали машината, която се използва в момента, се нуждае от това.
• Съхранявайте глюкомера и лентите на сухо и хладно място.
• Вземете глюкомера и лентите в консултации, така че лекарят или специалистът от първичната помощ да може да провери тяхната ефективност.

Самоконтролът може да бъде жизненоважен за модериране на кръвната захар.

Човек, който се самонаблюдава диабет, използва устройство, наречено ланцет, за да убоде кожата. Въпреки че идеята за вземане на кръв може да причини дистрес на някои хора, ограждането на пръста за вземане на кръвна проба трябва да бъде нежна и проста процедура.

Вземете следните предпазни мерки:

• Почистете зоната, от която ще дойде пробата, със сапунена, топла вода, за да избегнете попадането на остатъци от храна в устройството и нарушаване на показанията.
• Изберете малък, тънък ланцет за максимален комфорт.
• Ланцетът трябва да има настройки за дълбочина, които контролират дълбочината на убождането. Настройте това за удобство.
• Много метри изискват само проба кръв с размер на капка.
• Вземете кръв отстрани на пръста, тъй като това причинява по-малко болка. Използването на средния, безименния и малкия пръст може да е по-удобно
• Докато някои метри позволяват проби от други тестови места, като бедрата и горната част на ръцете, върховете на пръстите или външните длани дават по-точни резултати.
• Дразнете кръвта на повърхността с „доене“, вместо да оказвате натиск върху мястото на оградата.
• Изхвърляйте копията в съответствие с местните разпоредби за премахване на остри предмети.

Макар да си спомняте за самоконтрол, това включва корекции на начина на живот, не е задължително да е неудобен процес.

Outlook

Диабетът е сериозно хронично състояние. Според Американската диабетна асоциация (ADA) състоянието е седмата причина за смърт в САЩ

Докато самият диабет е управляем, неговите усложнения могат сериозно да повлияят на ежедневието, а някои могат да бъдат фатални, ако не бъдат лекувани незабавно.

Усложненията на диабета включват:

• заболявания на зъбите и венците
• проблеми с очите и загуба на зрение
• проблеми с краката, включително изтръпване, водещи до язви и нелекувани наранявания и порязвания
• сърдечно заболяване
• увреждане на нервите, като диабетна невропатия
• удар
• заболяване на бъбреците

В случай на бъбречно заболяване, това усложнение може да доведе до бъбречна недостатъчност, задържане на вода, когато тялото не се разпорежда с вода правилно, и човек, изпитващ затруднения с контрола на пикочния мехур.

Редовното проследяване на нивата на глюкоза в кръвта и модерирането на приема на глюкоза може да помогне на хората да предотвратят по-вредните усложнения на диабет тип 2.

За тези с диабет тип 1 приемът на инсулин е единственият начин да се умерят и контролират ефектите от състоянието.

За вкъщи

Диабетът е състояние, променящо живота, което изисква внимателно управление на кръвната захар и здравословен начин на живот, за да може човек да го управлява правилно. Има няколко различни вида заболяване.

Тип I се появява, когато тялото не произвежда инсулин. Тип 2 се случва, когато излишната консумация на храни с високо съдържание на захар залива кръвоснабдяването с глюкоза и намалява производството и ефективността на инсулина.

Хората могат да приемат допълнителен инсулин, за да управляват състоянието и да подобрят усвояването на глюкозата. Ако човек има преддиабет, той може да намали риска от пълен диабет чрез редовни упражнения и балансирана диета с ниско съдържание на захар.

Усложненията на диабета могат да бъдат тежки, включително бъбречна недостатъчност и инсулт, така че управлението на състоянието е жизненоважно.

Всеки, който подозира, че може да има диабет, трябва да посети своя лекар.

В:

Ако преддиабетът не причинява симптоми, как да разбера, че го имам и да предприема стъпки за обръщане на състоянието?

A:

Като цяло хората, които са изложени на риск от диабет, често се преглеждат в кабинета на своя лекар. Рисковите фактори са изброени по-горе и различните групи имат малко различни препоръки за това кога и колко често да се извършва скрининг.

През повечето време използваме тест, наречен хемоглобин A1C, който ни казва как сте контролирали захарите си през последните 3 месеца. Този тест може също така да каже на Вашия лекар колко е вероятно да развиете диабет в близко бъдеще - колкото по-високо е нивото, толкова по-вероятно е това.

Основните стъпки за преодоляване на преддиабет са същите неща, за които говорим по-горе - отслабване, ако имате наднормено тегло, редовни физически упражнения и балансирано хранене.

Suzanne Falck, MD, FACP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.