Ежедневният аспирин не води до по-дълъг живот без увреждания
Голямо клинично проучване на хиляди здрави възрастни хора без анамнеза за сърдечни проблеми или инсулт установява, че приемането на ниска доза аспирин на ден не им е помогнало да живеят по-дълъг живот без увреждания или деменция.
Изследователите обаче посочват, че трябва да се направи допълнителен анализ, за да се определи рискът от смърт от конкретни причини - включително сърдечни заболявания и рак.
Наречен аспирин за намаляване на събитията при възрастни хора (ASPREE), двойно-сляпото, рандомизирано и плацебо-контролирано международно проучване все още продължава и новите открития са ранните резултати.
Три статии, публикувани в New England Journal of Medicine представете и обсъдете тези ранни открития: първият се фокусира върху сърдечно-съдови събития и кървене, вторият се отнася до оцеляването без увреждания, а третият се отнася до смърт от всички причини.
Нужда от оценка на ползите и рисковете при възрастните хора
Основната причина за изследването беше, че ползите и рисковете от по-възрастните хора, приемащи ниска доза дневен аспирин, не са претеглени.
Предишни проучвания демонстрираха, че „терапията с ниски дози аспирин“ може да намали риска от „съдови събития“ като инфаркт и инсулт, но те до голяма степен са насочени към хората на средна възраст.
Освен това те се фокусираха основно върху сърдечно-съдовите резултати, докато „най-желаното“ въздействие на превантивната медицина върху възрастните хора трябва да бъде да им помогне да живеят по-дълго „без функционални увреждания“.
„Клиничните насоки“, казва Ричард Дж. Хоудс, който е директор на Националния институт за стареене (NIA), „отбелязват ползите от аспирина за предотвратяване на инфаркти и инсулти при хора със съдови заболявания като коронарна артериална болест“
„Загрижеността е свързана с несигурността дали аспиринът е полезен за иначе здрави възрастни хора без тези условия“, добавя той.
NIA е един от Националните здравни институти (NIH) и един от сътрудниците в процеса.
Уча дизайн
ASPREE стартира през 2010 г. и набра 16 703 възрастни хора на възраст 70 и повече години в Австралия и 2411 в САЩ. Средното проследяване на последните констатации е 4,7 години. Крайната дата на завършване е януари 2019 г.
Възрастта за прием е била на 65 и повече години само за афро-американски и испаноморски новобранци в САЩ, тъй като тези групи имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и деменция.
Всеки, който има физически увреждания, деменция или едно или повече състояния, които изискват да приемат аспирин, е изключен от проучването.
От 19 114 души, назначени за изпитване, 9525 са разпределени на случаен принцип да приемат 100 милиграма аспирин на ден и 9589 да приемат плацебо.
Основни предварителни констатации
Като цяло констатациите досега разкриват, че дневните ниски дози аспирин не са имали ефект върху оцеляването без деменция и без увреждания в сравнение с плацебо.
От лицата, които са приемали аспирин, 90,3% са били живи и без деменция и „трайно физическо увреждане“ в края на периода на проследяване. Това в сравнение с 90,5%, които са приемали плацебо. Честотата на деменция е еднаква и в двете групи, а степента на инвалидност е до голяма степен сходна.
Честотата на нефаталните инфаркти, исхемичната болест на сърцето и нефаталния и фатален исхемичен инсулт също са до голяма степен сходни при аспирин и плацебо групите.
Добре известно е, че редовното приемане на аспирин може да повиши риска от значително кървене. Последните резултати разкриват значително по-висок риск това да се случи - в стомаха и червата, както и в мозъка - в аспириновата група.
Половината от смъртните случаи по време на проследяването са настъпили при хора с рак. Това не е неочаквано в проучване на възрастни хора.
Това, което беше изненадващо, беше, че изглежда има по-висок риск от смърт, свързана с рак, в аспириновата група, като се има предвид, че проучванията предполагат, че аспиринът може да го намали.
Сега екипът извършва анализ на всички свързани с рака данни от проучването и призовава другите да се отнасят към тази конкретна находка „с повишено внимание“, докато този анализ не завърши.
Още 19 процента от смъртните случаи се дължат на инсулт и сърдечни заболявания и 5 процента на голямо кървене.
По-нататъшна работа
„Продължаването на проследяването на участниците в ASPREE е от решаващо значение“, заявява Евън Хадли, директор на отдела по гериатрия и клинична геронтология към NIA, „особено след като дългосрочните ефекти върху рисковете за резултати като рак и деменция могат да се различават от тези по време на проучването до момента. "
Екипът вече е започнал да изготвя планове за дългосрочен мониторинг на отделните лица и да продължи анализа на данните.
Междувременно, казва Хадли, възрастните хора трябва да потърсят съвет от своите лекари относно употребата на аспирин като превантивна мярка.
Той обяснява, че целта на проучването не е била да се изследват хора, които приемат аспирин, тъй като е известно, че са изложени на по-висок риск от сърдечно-съдови събития и затова не могат да коментират тази група.
Също така констатациите не се отнасят за тези под 65-годишна възраст. Освен това резултатите не са достатъчно стабилни, за да покажат дали здравите възрастни хора, които вече приемат аспирин като превантивна мярка, трябва да продължат или да спрат. Само допълнително проучване може да отговори на този въпрос.
„Тези първоначални констатации ще помогнат да се изясни ролята на аспирина в профилактиката на заболяванията при възрастни хора, но трябва да се научи много повече.“
Евън Хадли
