Лекарствата на Паркинсон могат да доведат до компулсивно поведение
Ново изследване разкрива, че почти половината от хората с болестта на Паркинсон, които приемат допаминови агонисти за своето състояние, развиват нарушения на контрола на импулсите.
Болестта на Паркинсон се характеризира с дефицит на ключов мозъчен химикал, наречен допамин.
Допаминът играе решаваща роля в ученето, но е известен и като невротрансмитер „секс, наркотици и рокендрол“, защото мозъкът ни го освобождава, когато изпитваме удоволствие.
Производството на допамин може да бъде прекомерно стимулирано чрез прием на лекарства като алкохол, кокаин или хероин.
И така, невротрансмитерът е в основата на пристрастяванията и нарушенията на контрола на импулсите, вариращи от злоупотреба с вещества до сексуална зависимост и хазарт.
Установено е, че подобни проблеми с контрола на импулсите са често срещани при хора с болестта на Паркинсон. Патологичен хазарт и компулсивно пазаруване, както и компулсивно хранене и сексуално поведение, са документирани сред пациентите с Паркинсон.
Лекарствата, често предписвани на хора с Паркинсон, са основният рисков фактор за такова компулсивно поведение. Тъй като допаминът има недостиг на Паркинсон, лечението е допаминови агонисти - които са лекарства, които активират мозъчните допаминови рецептори - или добре познатата леводопа, която се превръща в допамин.
Досега обаче изследователите не са успели да установят ясна връзка доза-ефект между лекарствата на Паркинсон и нарушенията на контрола на импулсите. Както пишат авторите на новото изследване, някои изследвания установяват такава връзка, докато други не.
И така, изследователи, водени от д-р Жан-Кристоф Корвол - от Института за мозък и гръбначен стълб на ICM в болница Pitié-Salpêtrière в Париж, Франция, се заеха да проучат дали такава връзка съществува в голяма, надлъжна кохорта от пациенти.
Наличието на по-голям размер на извадката и по-дълъг период на проследяване в новото изследване води до по-надеждни резултати, които могат да отстранят несъответствията от предишни проучвания, обясняват д-р Корвол и колеги.
Констатациите са публикувани в списанието Неврология.
Прамипексол, ропинирол имат най-висок риск
Изследователите разследват 411 души, които са получили диагноза болест на Паркинсон 5 години или по-малко преди проучването и които са били клинично проследявани поне 3 години.
Д-р Корвол и колегите му интервюираха участниците за всякакви симптоми на нарушения на контрола на импулсите, като компулсивно пазаруване, хранене, хазарт или сексуално поведение.
От 411 участници, 356 (или почти 87 процента) са приемали допаминови агонисти поне веднъж след диагнозата на Паркинсон. В началото 81 участници (почти 20%) съобщават за нарушение на контрола на импулсите.
По-конкретно, 11 процента съобщават за преяждане, 9 процента съобщават за компулсивно сексуално поведение, 5 процента казват, че са пазарували компулсивно, а 4 процента признават, че имат проблем с хазарта.
От 306 участници, които не съобщават, че са имали проблеми с контрола на импулсите в началото, 94 са развили такъв проблем по време на проучването. Според учените това представлява "5-годишна кумулативна честота" на нарушения на контрола на импулсите от 46 процента.
За сравнение, тези, които никога не са приемали наркотиците, са имали 5-годишна честота от 12%. Нещо повече, 30 участници с компулсивно поведение спряха да приемат лекарствата по време на проучването, което сложи край на симптомите им.
И накрая, по-високите дози допаминови агонисти и продължителността на лечението корелираха пряко с риска от развитие на нарушения на контрола на импулсите.
От всички изследвани лекарства прамипексол и ропинирол са свързани с най-висок риск от развитие на компулсивно поведение.
Водещият изследовател коментира значението на констатациите.
„Нашето проучване предполага, че нарушенията на контрола на импулсите са дори по-чести, отколкото предполагахме при хората, които приемат допаминови агонисти [...] Тези нарушения могат да доведат до сериозни финансови, правни и социални и психологически проблеми.“
Д-р Жан-Кристоф Корвол
В редакционна статия, придружаваща статията, д-р Лора С. Бойлан - от Нюйоркския университет в Ню Йорк - пише: „Тези нарушения могат да бъдат предизвикателство за откриването на невролозите“.
„Хората може да се срамуват да кажат на лекаря си за проблемите си“, добавя тя, „те могат да мислят, че тези проблеми не са свързани с болестта на Паркинсон, или дори да не смятат разстройствата за проблем“, казва д-р Бойлан.
