Инсулт: Времето не е единственият фактор за спешна помощ
Трябва да преосмислим основно правило, което е насочвало грижите за инсулт през последните 25 години, заявява специалистът по мозъка, който първо го е предложил.
Неврологът д-р Камило Р. Гомес се произнася в статия, публикувана в Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases през 1993 г., че „Времето е мозък!“
"Несъмнено", пише той, "колкото по-дълго се забавя терапията, толкова по-малък е шансът тя да бъде успешна."
Междувременно обаче - с помощта на нови инструменти - изследователите разглеждат по-отблизо какво се случва в мозъка по време и след инсулт, особено в моделите на кръвообращение.
Инсултът възниква, когато кръвоснабдяването на част от мозъка спира и клетките започват да умират поради липса на кислород и хранителни вещества.
Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Исхемичните инсулти, които са резултат от съсиреци или свиване на кръвоносните съдове, са най-често срещаните. Хеморагични инсулти се случват, когато съдовете се спукат.
„Компетентност за обезпечение на кръвообращението“
Сега, в нова статия, публикувана в същото списание, д-р Гомес - специалист по инсулт от Медицинския център на Университета Лойола в Мейууд, Илинойс - твърди, че времето не трябва да бъде единственият фактор, който да диктува как се лекува исхемичният инсулт.
Ефектът от времето вероятно ще бъде различен в различните случаи, в зависимост от това, което е известно като „компетентност на обезпечението на кръвообращението“.
Когато възникне исхемичен инсулт, клетките в „ядрото на мозъчната тъкан“ започват да умират. Клетките, които заобикалят ядрото - което е известно като полусянката - все още могат да получават кислород и хранителни вещества и да останат живи, ако има добра съпътстваща циркулация. Колкото по-здрава е колатералната циркулация, толкова по-дълго клетките живеят.
В своя доклад д-р Гомес обяснява как използването на изчислителен модел е помогнало да се идентифицират четири вида исхемичен инсулт, които се различават по модела на съпътстващо кръвообращение.
Той отбелязва, че моделирането на типовете позволява „прогнозиране на съдбата на исхемичния процес във времето“.
Времето не е единственият фактор
Оптималният модел „беше предсказуемо свързан“ с по-бавен процент на наранявания в засегнатата област и по-дълъг прозорец на възможности за терапия, например.
„Вече не е разумно да се вярва, че ефектът на времето върху исхемичния процес представлява абсолютна парадигма“, твърди д-р Гомес.
Той отбелязва, че има все повече доказателства за „значителна променливост“ в обема на тъканите, които се нараняват в даден момент след началото на инсулта. Той също така обяснява, че това се дължи "до голяма степен на благоприятния ефект от силното обезпечение на кръга".
„Ясно се вижда, че ефектът на времето върху исхемичния процес е относителен.“
Д-р Камило Р. Гомес
Той заключава, че тъй като вече можем да „лесно идентифицираме“ различни модели на обезпечение на кръвообращението за различни хора, е възможно да се предскаже как последиците от инсулта вероятно ще повлияят на мозъка.
Това подобрява възможностите за анализ на процеса на инсулт и избор на най-доброто лечение.
Действайки FAST спасява животи
Предложенията на д-р Гомес засягат решенията, взети в спешното отделение, така че все още е важно да се обадите на 911 и да получите незабавна помощ, ако смятате, че някой има инсулт.
БЪРЗОТО действие може да спаси живот. FAST е прост контролен списък, който ви помага да решите дали някой има инсулт.Той означава лице, оръжие, реч, време, както следва:
- Лице: Когато помолите човека да се усмихне, едната страна на лицето му ли се увисва?
- Оръжия: Когато ги помолите да вдигнат двете си ръце, едното „отклонява ли се надолу?“
- Реч: Те клеветят речта си, когато ги помолите да „повторят проста фраза?“
- Време: Ако отговорът на някой от тях е „да“, обадете се веднага на 911.
В САЩ всяка година около 140 000 души умират от инсулт, което представлява около 1 на 20 смъртни случая.
За 1 от всеки 4 от 795 000 души в САЩ, които имат инсулт, това не е първият им случай; и в 87 процента от случаите инсултът е исхемичен.
Общите разходи за инсулт в САЩ са около 34 милиарда долара годишно. Това включва здравеопазване, лекарства и загуба на производителност.
