Какво да знаете за трималеоларната фрактура

Трималеоларна фрактура възниква, когато трите кости на малеолите, изграждащи глезена, се счупят едновременно.

Малеолите са специфични части на пищяла и фибулата, които образуват глезена. Те се състоят от страничния малеол, който е в края на фибулата, медиалния малеол, който е от вътрешната страна на пищяла (пищяла), и задния малеол, който е в задната част на пищяла.

И трите кости са от съществено значение за закрепване на връзките, които подпомагат движението, контрола и стабилността в стъпалото и глезена.

Тъй като трималеоларната фрактура включва счупване на три кости, лекарите я смятат за по-нестабилна от другите фрактури и може да доведе до по-нататъшно нараняване или изкълчване на лигамента.

В тази статия разглеждаме как да лекуваме тази фрактура, колко време е необходимо за възстановяване и причините и симптомите на трималеоларна фрактура.

Хирургично лечение

Човек често се нуждае от интензивна операция след трималеоларна фрактура.

Тъй като трималеоларните фрактури често са нестабилни, лекарят обикновено препоръчва операция като лечение.

Всяка фрактура ще изисква специфична процедура за възстановяване по време на операцията.

Странична фрактура на малеола

Първо, хирургът ще пренастрои костните фрагменти, връщайки ги в първоначалното им положение.

След това хирургът ще прикрепи винтове и метални пластини към външната повърхност на костта, за да ги задържи на място.

За някои хора хирургът може да вкара винт или пръчка вътре в костта, за да поддържа костните фрагменти заедно, докато зарастват.

Медиална фрактура на малеола

Операцията на медиалните малеоли може да подобри шансовете за успешно излекуване и да позволи на човека да възстанови нормалното си движение по-рано.

Понякога медиалната фрактура на малеола може да доведе до удар на глезенната става, когато силата забива една кост в друга. Когато това се случи, може да се наложи хирург да направи костна присадка, която действа като рамка, върху която може да расте нова кост. Присаждането на кост може да намали риска от артрит.

Хирургът може да фиксира костни фрагменти с помощта на винтове, пластини и техники за окабеляване.

Фрактура на задната малеола

Има различни възможности за операция на този малеол. Единият вариант включва поставяне на винтове, които се движат отпред към задната част на глезена или обратното.

Другият вариант включва монтиране на плочи и винтове по гърба на пищяла.

Нехирургично лечение

Докато лекарите често препоръчват операция след трималеоларна фрактура, хирургическата интервенция може да не е подходяща за всички хора.

Хората със сериозни здравословни проблеми, за които рискът от операция би бил твърде значителен или тези, които не могат да ходят, често получават нехирургично лечение.

Незабавното лечение обикновено включва прилагане на шина за стабилизиране на глезена, докато отокът намалее. След това лекарят може да постави кратък гипс, който да замени с по-малки гипси, тъй като отокът продължава да спада.

Човекът ще се нуждае от редовни рентгенови лъчи, за да гарантира, че глезенът остава стабилен.

Човек може да не е в състояние да натоварва глезена си в продължение на около 6 седмици. След това време те може да могат да носят подвижна скоба, тъй като глезенът продължава да лекува.

Възстановяване

Следването на физиотерапевтична рутина може да помогне на индивида да се възстанови напълно.

Ако човек е опериран, известно време няма да може да натовари глезена.

Времето ще зависи от няколко фактора, включително стабилността на костите и колко сериозно нараняването е засегнало околните стави.

Често човек ще изпитва силно подуване около фрактурата. Това подуване може да повлияе на възстановяването по следните начини:

  • забавяне на по-нататъшната операция
  • причиняват мехури по кожата
  • увеличават шанса за инфекция
  • удължават лечебния процес.

Физическата терапия ще бъде от жизненоважно значение за пълно възстановяване.

Причини и симптоми

Трималеоларната фрактура на глезена често е резултат от нараняване с голям удар, например от спорт или автомобилна катастрофа. Въпреки това, просто пътуване или падане също може да причини нараняване.

Силното изкълчване често може да се почувства същото като счупване, но следните често срещани симптоми за фрактура на глезена:

  • непосредствена и силна болка
  • подуване
  • синини
  • нежност на допир
  • невъзможност да се постави тежест върху увредения глезен

Глезенът също може да изглежда не на място или да има деформация.

Диагноза

Травмата на глезена се нуждае от бърз преглед от лекар. След като премине през медицинската история и симптомите на човек, както и събитията, довели до нараняване, лекарят ще извърши физически преглед.

Ако лекарят подозира фрактура, те ще направят допълнителни тестове, за да получат повече информация. Тестовете включват:

  • Рентгенова снимка: Това е най-често срещаният начин за диагностициране на фрактура. Рентгеновата снимка може да покаже всякакви счупвания или измествания в костта. Той също така може да идентифицира колко парчета счупена кост има в областта на счупването.
  • Стрес тест: Това е специална рентгенова снимка, за да се провери дали е необходима операция
  • КТ: Това може да помогне на лекаря допълнително да оцени нараняването. Особено полезно е, ако фрактурата се е разпростирала до глезенната става.
  • ЯМР сканиране: Този тест дава изображения с висока разделителна способност на глезените и меките тъкани. Също така може да помогне на лекаря да оцени всяко увреждане на връзките.

Тук научете повече за MRI сканирането.

Усложнения

Болката е често усложнение на трималеоларна фрактура.

Някои усложнения могат да се развият поради фрактури на глезена. Едно от усложненията е малюнион, при който костите се движат по време на възстановяване и не са на мястото си след излекуване.

Малунион обикновено се появява само след нехирургично лечение. Може да направи глезена нестабилен и в крайна сметка да доведе до артрит.

Други усложнения включват:

  • инфекция
  • кървене
  • болка
  • кръвни съсиреци в крака
  • увреждане на кръвоносните съдове, сухожилията или нервите
  • проблеми с заздравяването на костите, като несъединяване, при което костите не се свързват след възстановяване
  • артрит

Подобни наранявания

Трите кости на малеола могат да претърпят отделни фрактури, без да засягат останалите в групата.

Може да се получи и бималеоларна фрактура, която включва счупване на две от трите малеоли. Повечето хора с бималеоларни фрактури счупват страничните и медиалните малеоли.

Някои хора също изпитват бималеоларна еквивалентна фрактура. Това се случва, когато връзките от вътрешната страна на глезена пострадат, както и една от малеолите. В много бималеоларни еквиваленти фибулата се счупва и се получава нараняване в медиалните връзки.

Лекарите обикновено препоръчват операция както за бималеоларни фрактури, така и за бималеоларни еквивалентни фрактури, тъй като те могат да направят глезена нестабилен и да доведат до дислокация.

Outlook

Трималеоларната фрактура е сериозно нараняване, което драстично ще намали мобилността и качеството на живот на човек, докато нараняването лекува.

От съществено значение е хората да помагат за тяхната рехабилитация, като извършват физическа терапия и правят домашни упражнения за укрепване на глезена. Дори след оздравяването на фрактурата, все още може да отнеме месеци, докато мускулите възвърнат достатъчно сила, за да може човек да ходи правилно.

С пълна рехабилитация човек може да си възвърне пълната подвижност след фрактура на глезена. Това обаче може да отнеме до 2 години, според Американската академия по ортопедични хирурзи.

В:

Кой е най-добрият начин за успокояване на болката след трималеоларна пауза?

A:

Първоначално най-добрият начин за успокояване на болката е следването на протокола RICE. Почиването на глезена включва избягване на натоварване на глезена и ограничаване на движенията. Заледяването ще помогне за облекчаване на болката и намаляване на отока.

Компресията допълнително ще помогне за намаляване на отока и възпалението. Човек може да постигне това, като увие еластична превръзка около стъпалото и глезена. Повдигането на глезена ще помогне за намаляване на отока и възпалението, което ще помогне за намаляване на болката.

Говорете с Вашия лекар относно приема на перорални противовъзпалителни лекарства, които също ще помогнат за намаляване на болката.

Грегъри Минис, DPT Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

none:  медицинска практика-управление кости - ортопедия mrsa - лекарствена резистентност