Как „илюзията на гумената ръка“ може да помогне на хората с ОКР
Ново изследване показва как използването на мултисензорна илюзия може да помогне за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Новият метод може да заобиколи недостатъците на експозиционната терапия.
През 1998 г. изследователите Матю Ботвиник и Джонатан Коен от Университета в Питсбърг, Пенсилвания, подробно описват експеримента, който хората по-късно ще наричат „илюзия на гумената ръка“ (RHI).
В експеримента 10 души седнали, подпряли лявата си ръка на маса. Екран скри ръката на всеки участник от погледа и вместо това те можеха да видят гумен модел на ръка в естествен размер.
Изследователите поставят ръката точно пред човека, за да могат да я видят от същия ъгъл, както биха направили собствената си ръка.
След като помолиха всеки участник да фиксира погледа си върху гумената ръка, експериментаторите използваха две малки четки за рисуване, за да погладят едновременно гумената ръка и действителната ръка на участника.
След 10 минути участниците съобщиха, че усещат гумената ръка, сякаш е тяхна.
Сега, ново изследване използва RHI, за да помогне на хората с ОКР, свързани със замърсяване, да преодолеят страховете си.
Баланд Джалал, невролог от катедрата по психиатрия в университета в Кеймбридж, Обединеното кралство, е първият автор на новия доклад, който се появява в списанието Граници в човешката неврология.
При свързаните със замърсяване OCD страхът от докосване на дръжка на вратата например може да накара хората с това състояние да прекарват часове в миене и търкане на ръцете до прекомерна степен след това.
Лекарите и специалистите по психично здраве често препоръчват „експозиционна терапия“ за лечение на тази и други форми на ОКР.
Експозиционната терапия насърчава хората с ОКР да започнат да докосват потенциално замърсяващи повърхности, без да си мият ръцете след това.
Въпреки това, казва Джалал, „терапията с експозиция може да бъде много стресираща и затова не винаги е ефективна или дори осъществима за много пациенти.“
Това ограничение е това, което накара него и неговите колеги да искат да проучат други възможности, като например да замърсят фалшива ръка.
Използване на фалшива ръка за лечение на OCD
Новото изследване се основава на предишни експерименти с RHI, които Джалал извърши заедно с колегата си невролог Вилаянур С. Рамачандран, който е съавтор на новото проучване.
В тези предишни проучвания Джалал и Рамачандран замърсиха фалшивата ръка с фалшиви изпражнения и участниците съобщиха, че се чувстват отвратени по същия начин, както биха, ако бяха използвали собствената си ръка.
За новото проучване изследователите набраха 29 души с ОКР от Института за обсесивно-компулсивно разстройство в болница McLean в Белмонт, Масачузетс.
От тези участници 16 са усетили четката с рисуване както на истинската си ръка, така и на манекена по едно и също време, докато 13 контроли са изпитали поглаждането извън синхрон.
След 5 минути експериментаторите попитаха колко истинска е фиктивната ръка за участниците. След това те използваха кърпичка, за да намажат манекена с фалшиви изпражнения, като същевременно докоснаха истинската, скрита ръка с влажна хартиена кърпа, за да имитират усещането, че имат изпражнения по ръката си.
Експериментаторите отново помолиха участниците да оценят нивото си на отвращение, както и колко са притеснени и колко силно изпитват желание да отидат и да си измият ръката.
RHI може да облекчи опасенията от замърсяване с OCD
Отначало и двете групи съобщават, че са усетили илюзията, независимо дали поглаждането на двете ръце е било едновременно или не.
След това изследователите отнеха както чистата хартиена кърпа, така и фалшивата тъкан за изпражнения, оставяйки фалшиви изпражнения върху манекена. След това те галиха гумената ръка и истинската ръка още 5 минути, все още или синхронно, или асинхронно.
При това състояние участниците в интервенционната група съобщават, че се чувстват по-отвратени от тези в контролната група.
В следващата стъпка поглаждането спря и изследователите поставиха фалшиви изпражнения върху истинската дясна ръка на всеки от участниците.
Този път хората от контролната група оцениха своята тревожност, отвращение и желание да се измият на седем по 10-степенна скала на Ликерт, докато интервенционната група отчете тези фактори като девет.
„С течение на времето поглаждането на реалните и фалшиви ръце в синхрон изглежда създава все по-силна и по-силна илюзия до степен, че в крайна сметка се чувстваше много като собствената им ръка“, съобщава Джалал.
„Това означаваше, че след 10 минути реакцията на замърсяването беше по-екстремна.“
„Въпреки че това беше точката, в която експериментът ни приключи, изследванията показват, че продължителната експозиция води до намаляване на чувството за замърсяване - което е в основата на традиционната терапия с експозиция.“
Баланд Джалал
Замяна на традиционната експозиционна терапия
С други думи, изследователят вярва, че е безопасно да се заключи от тези констатации, че след 30 минути участниците ще изпитат спад в чувството на тревожност, отвращение и желание за измиване, въз основа на доказания успех на терапията с експозиция.
„Ако можете да осигурите непряко лечение, което е разумно реалистично, когато замърсите гумена ръка, вместо истинска ръка, това може да осигури мост, който ще позволи на повече хора да толерират експозиционната терапия или дори да замени изцяло терапията с експозиция“, продължава учен.
Той добавя: „Докато традиционната експозиционна терапия може да бъде стресираща, гумената илюзия на ръцете често разсмива хората в началото, помагайки им да се успокоят.“
„Освен това е ясен и евтин в сравнение с виртуалната реалност, така че лесно може да достигне до пациенти в беда, независимо къде се намират, като лошо осигурени ресурси и спешни настройки.“
В близко бъдеще изследователите планират да сравнят тази техника със съществуващите лечения в рандомизирани клинични проучвания.
Рамачандран се съгласява, че констатациите са силни, но също така посочва, че са необходими повече изследвания, преди да се премине към клинични изпитвания.
„Тези резултати са убедителни, но не са убедителни“, казва той. „Имаме нужда от по-големи проби и за изглаждане на някои методологични бръчки.“
