Какво е дезорганизация при шизофрения?

Дезорганизацията е симптом на шизофрения. В миналото лекарите смятаха „дезорганизираната шизофрения“ за подтип на състоянието, но това вече не е така.

Като симптом на шизофренията, „дезорганизация“ се отнася до несвързани и нелогични мисли и поведения.

Докато този въпрос веднъж е дефинирал подтип на шизофрения, специалистите по психично здраве вече не използват никакви подтипове, когато диагностицират или класифицират състоянието.

Това е така, защото качествата, дефинирали тези подтипове, не са стабилни. В резултат на това подвидовете не са надеждни или полезни, например при поставяне на диагноза.

Петото и последно издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), публикуван през 2013 г., дефинира шизофренията като единично състояние, което може да включва или не да включва дезорганизация.

Симптоми

Следват ключовите видове симптоми на шизофрения. По-долу даваме примери и повече подробности.

• заблуди
• халюцинации
• дезорганизирана реч и мисли
• дезорганизирано или кататонично поведение
• негативни симптоми, като невъзможност за показване на емоции или изпълнение на рутинни задачи

Човек с заблуди вярва в неща, които не са верни, като например, че някой ги преследва или че има изключителни сили или дарби. Някои хора с шизофрения се крият, за да се предпазят от въображаем преследвач.

Някой, който има халюцинация, вижда, усеща, вкусва или мирише на неща, които ги няма. Например, човек може да чуе гласове, които изглеждат реални, въпреки че не са.

Наличието на „дезорганизирана реч и мисли“ се отнася до неспособност да се формират последователни или логични мисли и това води до дезорганизирана реч.

По време на разговор човек с този симптом може да прескача от една тема на друга. Когато проблемът е сериозен, речта на даден човек може да бъде изкривена и невъзможна за разбиране от някой друг.

Неорганизираното или кататонично поведение може да варира от детско и глупаво до агресивно и насилствено. Този тип симптом може също да включва прекомерни движения, необичайни действия, замръзване на място или неотговаряне на инструкции или комуникация. Може да има и провокирана агитация или сексуално поведение на публични места.

Човек, който има „негативни симптоми“ на шизофрения, може да не е в състояние да изпълнява рутинни задачи, като например грижа за личната хигиена. Те могат да се оттеглят от другите и да не могат да показват емоции, а това може да включва избягване на контакт с очите или говорене еднообразно.

Причини и рискови фактори

Експертите не са сигурни какво причинява шизофрения. Изследванията показват, че проблемът е във функцията на мозъка и че генетичните и екологичните фактори могат да играят роля.

Рискови фактори

Изглежда, че следните фактори увеличават риска от развитие на шизофрения:

• генетика
• химията и структурата на мозъка
• възрастта на родителите им, когато лицето е родено
• вирусна инфекция, докато сте в утробата
• недохранване на майката
• силен стрес по време на ранен живот

Генетичните фактори могат да допринесат значително за развитието на шизофрения и експертите все още разследват тази връзка.

В допълнение, дисбалансът в невротрансмитерите допамин, глутамат и серотонин може да повлияе как мозъкът на човек с шизофрения реагира на гледки, звуци и други стимули. Това може да обясни защо силните шумове и ярките светлини могат да бъдат толкова обезпокоителни за хората със заболяване и може да са в основата на халюцинации. Проблемите с връзките в мозъка също могат да играят роля.

Междувременно редица фактори, свързани с бременността, могат да увеличат шансовете за шизофрения.

Един такъв фактор е възрастта: Първото дете, родено от по-млади или по-възрастни родители, може да има по-висок риск от развитие на шизофрения, отколкото човек, роден от родители на възраст между 25 и 29 години, според някои изследвания.

Също така, ако по време на бременност се появи вирусна инфекция, тя може да премине към плода и да увеличи риска от шизофрения. Не е ясно кои вируси влияят на този риск, но те могат да включват грип, херпес, токсоплазмоза и рубеола.

Освен това недохранването на майката по време на бременност може да увеличи риска от шизофрения, според някои изследвания.

Опитът на човек през ранния живот може също да допринесе за риска от шизофрения. Проучванията показват, че хората с генетична податливост може да са по-склонни да развият заболяването, ако изпитват екстремен стрес по време на детството, например поради злоупотреба или травма.

Също така, използването на лекарства за отдих през юношеството може да увеличи риска от развитие на шизофрения. Употребата на наркотици за отдих е често срещана сред хората със заболяване, въпреки че все още не е ясно дали употребата е причина или ефект от състоянието.

Диагноза

Ако човек посети лекар за симптоми на шизофрения, той ще попита за:

• симптомите и кога са започнали
• лична и семейна медицинска история
• фактори на начина на живот и скорошни събития

Те могат да провеждат тестове, за да изключат други причини за симптомите, като употреба на вещества или мозъчна травма.

Тестовете могат да включват:

• физически преглед
• кръвни тестове
• сканиране на мозъка

Ако лекарят вярва, че лицето може да има шизофрения, той може да извърши психологическа оценка или да го насочи към специалист по психично здраве.

Диагностични критерии

За диагностициране на шизофрения човек трябва да изпита поне два от следните пет ключови симптома. Най-малко един симптом трябва да бъде сред първите три изброени.

Симптомите са:

• заблуди
• халюцинации
• дезорганизирана реч
• дезорганизирано поведение
• негативни симптоми

Също така, симптомите трябва да са нарушили работата на човека, междуличностните отношения или самообслужването. Те също трябва да са продължили поне 6 месеца.

Ако човек има симптоми в продължение на 1 месец или по-малко, лекарят може да постави диагноза за кратко психотично разстройство. Ако симптомите са продължили 1–6 месеца, диагнозата е шизофрениформно разстройство.

Лечение

Хората с шизофрения може да се нуждаят от спешна помощ, когато симптомите им се появят за първи път. След това те се нуждаят от продължително лечение, за да предотвратят връщането на симптомите.

Най-добрият начин на действие ще зависи от вида и тежестта на симптомите и цялостното здравословно състояние, възрастта и други фактори на човека.

Планът за лечение обикновено включва лекарства, психотерапия и други форми на лична подкрепа.

Лекарства

Лекарят ще предпише антипсихотични лекарства, за да коригира баланса на химикалите в мозъка и да предотврати повторната поява на симптомите.

Тези лекарства могат да имат неблагоприятни ефекти и е важно да уведомите здравния екип на човека за всякакви странични ефекти. Лекарят може да коригира дозировката или да препоръча друго лекарство.

Психотерапия

Психотерапията може да помогне на хората:

• идентифицират и коригират своите чувства и начини на мислене
• управляват техните симптоми
• повишават способността си да се справят с предизвикателни ситуации

Социално и професионално обучение

Това може да помогне на човек да живее самостоятелно. Това може да бъде решаваща част от плана за възстановяване.

Това може да включва терапевт, който помага на човек да се справя с ежедневни задачи, като например:

• поддържане на хигиена
• приготвяне на ястия
• общувайки ефективно

Това може да включва и помощ за намиране на работа, жилище и групи за подкрепа.

Хоспитализация

Когато симптомите са тежки, може да се наложи човек да прекара време в болница. Целта е да се намалят симптомите и да се осигури безопасна, спокойна среда, необходимо хранене и помощ при хигиената.

Важността на спазването на плана за лечение

Хората с шизофрения често се затрудняват да следват плановете си за лечение. Значителен брой хора спират да приемат лекарствата си през първите 12 месеца от лечението и това може да затрудни шизофренията за управление.

Приятели, семейство и здравни специалисти могат да предоставят съществена подкрепа в тази област.

Усложнения

Хората с шизофрения могат да получат:

• проблеми със самообслужването, водещи до ниско хранене и лоша хигиена
• злоупотребата с наркотични вещества
• проблеми при работа и учене
• безпокойство
• депресия
• паника
• обсесивно-компулсивно разстройство, известно като OCD
• жилищни и финансови въпроси
• проблеми в отношенията
• самонаранявам
• мисли за самоубийство и поведение

Лечението и подкрепата от семейството и приятелите, доставчиците на здравни услуги и общността могат да помогнат за намаляване на риска от тези проблеми.

Превенция на самоубийството

Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:

• Задайте трудния въпрос: „Обмисляте ли самоубийство?“
• Слушайте човека без преценка.
• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни повиквания или изпратете SMS TALK на 741741, за да общувате с обучен кризисен съветник.
• Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
• Опитайте се да премахнете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.

Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийства е достъпна 24 часа на ден на 800-273-8255. По време на криза хората с увреден слух могат да се обадят на 800-799-4889.

Щракнете тук за повече връзки и местни ресурси.

Outlook

Шизофренията е сериозен проблем с психичното здраве, който може да включва дезорганизирано мислене, реч и поведение. Това може да има сериозно въздействие върху живота на човека.

Лекарствата, терапията и други форми на подкрепа могат да намалят симптомите, да предотвратят усложнения и да помогнат на човека да живее независимо и да насърчава връзките.

Получаването на непрекъснати грижи от любими хора, здравен екип и групи за подкрепа могат да помогнат на човек да следва плана си за лечение и да поддържа добро качество на живот.