Какво да знаете за кръвта в урината (хематурия) при жените

Хематурия се отнася до наличието на кръв в урината.Някои причини са специфични или по-вероятно да засегнат жените.

Кръвта в урината често се дължи на инфекции, бъбречни проблеми или наранявания.

В тази статия ние обсъждаме възможните причини за кръв в урината при жените. Също така обсъждаме кога да посетим лекар, диагноза, възможности за лечение и какво може да означава кръвта в урината за децата.

Причини

Някои причини за кръв в урината са специфични за жените.

Хематурия може да възникне, когато част от пикочните пътища, която включва бъбреците, пикочния мехур и уретерите, претърпи увреждане или се раздразни.

Кръвта, която се появява в урината, не винаги идва от пикочните пътища. При жените в урината може да се появи кръв от влагалището, шийката на матката или матката, което дава фалшив вид на хематурия.

Видовете хематурия включват:

• Груба хематурия, при която човек може да види кръв в урината си. Урината може да изглежда розова, червена или кафява.
• Микроскопска хематурия, при която урината съдържа следи от кръв, които са невидими с просто око. Микроскопската хематурия представлява 13% до 20% от направленията по урология.

Причините за кръв в урината при жените могат да включват:

Инфекции на пикочните пътища

Жените имат по-висок риск от развитие на инфекции на пикочните пътища (ИПП) поради местоположението на техните уретри.

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни болести (NIDDK), поне 40–60% от жените изпитват ИМП през целия си живот.

ИПП се появяват, когато бактериите от червата попаднат в уретрата, тръбата, която отвежда урината от тялото. ИПП може да пътува нагоре по уретрата и да инфектира уретерите, бъбреците или пикочния мехур.

ИПП може да накара хората да изпитват честа и спешна нужда от уриниране.

Други симптоми на UTI могат да включват:

• болезнено уриниране
• мътна или неприятна миризма на урина
• кръв в урината
• натиск или болка в долната част на гърба, корема или таза

Камъни

Излишните минерали могат да образуват твърди отлагания или камъни в пикочния мехур и бъбреците.

Камъните могат да разкъсат или надраскат лигавицата на пикочните пътища и свързаните с него органи. Кръвта от тези сълзи може да се смеси с урината, което води до груба или микроскопична хематурия.

Камъните в пикочните пътища могат да причинят следните симптоми, според NIDDK:

• розова, червена или кафява урина
• често уриниране
• инконтиненция или неволно уриниране
• болезнено уриниране
• мътна или неприятна миризма на урина

Следните фактори могат да увеличат риска на човек от развитие на камъни, според Фондацията за урологични грижи:

• дехидратация
• консумиране на големи количества сол
• стомашно-чревни състояния, като болест на Crohn или улцерозен колит
• проблеми с щитовидната жлеза
• наднормено тегло или затлъстяване

Ендометриоза

Кръвта в урината, придружаваща силна болка в долната част на гърба, може да показва ендометриоза, често срещано здравословно състояние, което се среща при повече от 11% от юношите и възрастните жени в САЩ.

Ендометриозата възниква, когато тъкан, подобна на ендометриума - лигавицата на матката - расте в области на тялото извън матката.

Въпреки че ендометриозата може да засегне всяка част от тялото, Службата по здравеопазване на жените посочва, че тя обикновено включва следните области:

• външна обвивка на матката
• яйчниците
• фалопиеви тръби

Без лечение ендометриозата може да повлияе на плодовитостта.

Рак

Въпреки че го прави по-рядко от инфекции и камъни, ракът на бъбреците или пикочния мехур също може да причини хематурия.

Урината може да съдържа кръв един ден, а на следващия да изглежда бистра. Човек не трябва да чака кръвта да се появи отново, преди да се свърже с лекар.

Ракът на пикочния мехур може да накара човек да уринира повече или по-рядко. Ракът на бъбреците обикновено не засяга навиците на уриниране на човек, но може да причини болка в долната част на гърба.

Диагноза

Лекарят може да препоръча ултразвук за диагностициране на причината за кръв в урината.

Лечението на кръв в урината изисква точна диагноза на основната причина. Лекарят може да започне процеса на диагностика, като прегледа медицинската и фамилната история на дадено лице за допринасящи рискови фактори.

Те вероятно ще попитат жените, когато е настъпила последната им менструация. Наличието на менструална кръв в урината може да доведе до фалшиво положителна диагноза хематурия.

Лекарите използват следните инструменти за диагностика на кръв в урината:

Тазов изпит

По време на тазов преглед, лекар ще оцени състоянието на женските репродуктивни органи, включително:

• вулва
• влагалището
• маточна шийка
• матка
• яйчниците

В зависимост от причината за оценката, лекарят може да изследва и пикочния мехур и ректума.

Анализ на урината

Тестове за анализ на урината за протеини, кръвни клетки и отпадъчни продукти в урината. Той може да идентифицира редица медицински състояния, които засягат пикочните пътища, като бъбречни заболявания и инфекции на пикочните пътища.

Образни тестове

Образните тестове могат да открият камъни, израстъци на ендометриоза и кисти в пикочните пътища и таза.

Тестовете за изображения могат да включват:

• ултразвукови изследвания
• ЯМР сканиране
• CT сканиране
• цистоскопия

Кога да посетите лекар

Хората не трябва да чакат да посетят лекар, ако забележат кръв в урината си. Те трябва да говорят с лекар, дори ако кръвта се изчиства сама.

Жените трябва да говорят със своя лекар, ако видят кръв в урината си извън редовния си менструален цикъл, особено ако това се случва заедно със следните симптоми:

• силна болка в долната част на гърба, червата или таза
• стомашно-чревни проблеми, като запек, диария или гадене
• болезнено уриниране
• мътна или необичайно оцветена урина
• неприятна миризма на урина
• висока температура
• втрисане
• умора

Кръв в урината при деца

Лекарят може да оцени дете, което изпитва хематурия.

ИПП, камъни, наранявания и някои наследствени заболявания, като поликистоза на бъбреците, могат да причинят хематурия при деца. По принцип хематурията няма да причини допълнителни усложнения при децата. Той може да се разреши сам без лечение.

Въпреки това родителите или болногледачите все пак трябва да водят детето на посещение на лекар.

В повечето случаи лекарят ще използва физически преглед и резултати от анализ на урината, за да диагностицира основната причина за хематурия при дете.

Наличието на кръв и протеини в урината може да показва проблем, свързан с бъбреците. В този случай може да е най-добре да заведете детето на посещение при нефролог, здравен специалист, специализиран в лечението на бъбречни заболявания.

Лечение

Лечението на хематурия ще се справи с основната причина.

UTI

Лекарят може да предпише курс на антибиотици за лечение на хематурия, която се дължи на бактериална ИМП.

Камъни

Хората, които имат камъни в бъбреците, могат да очакват подобрение в симптомите си, след като преминат камъка. При големите камъни може да са необходими лекарства, специална процедура за разбиване на камъка на по-малки парчета или хирургично отстраняване за облекчаване на симптомите.

Ракови заболявания

Ако лекар установи, че човек има рак на бъбреците или пикочния мехур, той обикновено ще насочи индивида към онколог, здравен специалист, специализиран в лечението на хора с рак.

Възможностите за лечение на рак на бъбреците и пикочния мехур включват операция, химиотерапия и радиация. Програмите за лечение ще варират от човек на човек, в зависимост от стадия на рака и дали той включва други органи.

Обобщение

Лекарят може да помогне за диагностициране на причината за кръв в урината. Някои причини, като ендометриоза, са специфични за жените и жените са по-склонни от мъжете да получат ИМП.

Лечението на кръв в урината ще зависи от причината.

Лечението на UTI обикновено включва антибиотична терапия. Камъните в пикочните пътища могат да преминат сами без лечение. Големите камъни може да изискват лекарства за тяхното разбиване или хирургично отстраняване.

Хората трябва да се свържат с лекаря си, ако изпитват тежки симптоми, които пречат на ежедневието им.