Кои кожни заболявания са свързани с диабет тип 2?
Кожни усложнения могат да възникнат, когато нивата на кръвната захар са твърде високи и често са първият видим признак на диабет.
Хората с диабет имат твърде високи нива на кръвна захар поради липса на инсулин или инсулин, който не работи правилно.
Около една трета от хората с диабет изпитват кожни заболявания, свързани или повлияни от състоянието.
Хората могат да използват лекарства за разрешаване на кожни проблеми, но управлението на кръвната захар обикновено е най-добрият начин за предотвратяване и лечение на кожни проблеми, свързани с диабета.
Диабет тип 2 и здраве на кожата
Когато нивата на кръвната захар са твърде високи за твърде дълго, в тялото се случват няколко промени, които засягат здравето на кожата.
Кръвната захар напуска тялото чрез урината. Когато има твърде много кръвна захар, човек ще уринира повече. Това може да доведе до дехидратация и изсушаване на кожата.
Високите нива на кръвната захар също могат да доведат до възпаление. С течение на времето това може да притъпи или свръхстимулира имунния отговор.
Увреждането на нервите и кръвоносните съдове също може да намали циркулацията. Лошият кръвен поток може да промени структурата на кожата, особено нейния колаген.
Без здрави колагенови мрежи кожата може да стане твърда и в някои случаи чуплива. Колагенът е необходим и за правилното зарастване на рани.
Повечето кожни усложнения, свързани с диабета, са безвредни, но някои могат да доведат до болезнени и постоянни симптоми и може да изискват медицинска помощ.
Най-ефективният вариант за лечение на много кожни заболявания, свързани с диабета, е ефективното управление на кръвната захар. В тежки случаи обаче лекарят може да предпише орални стероиди, лечебни кремове или друго лечение.
Тази статия разглежда някои често срещани кожни заболявания, свързани с диабет тип 2.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans се отличава с потъмняла лента от удебелена, кадифена кожа, особено в гънките близо до слабините, задната част на врата или подмишниците.
Промените могат да бъдат признак на преддиабет, но могат да бъдат резултат и от хормонален проблем или употребата на някои лекарства, като противозачатъчни хапчета, кортикостероиди и ниацин.
Acanthosis nigricans се среща при 74% от хората със затлъстяване и диабет.
Не е опасно или заразно, но лекар може да Ви посъветва за лечение. Управлението на нивата на кръвната глюкоза и индекса на телесна маса (ИТМ) може да помогне.
Псориазис
Хората с псориазис често развиват червени петна по кожата си, които могат да бъдат сърбящи и люспести.
Някои хора също могат да получат промени в ноктите или скалпа си.
Някои хора с кожен псориазис могат също да развият псориатичен артрит, който включва силна болка в ставите.
Възможностите за лечение на псориазис включват промени в начина на живот, кортизонови кремове и мехлеми, управление на кръвната захар и телесно тегло и - в умерени до тежки случаи - орални или инжекционни биологични лекарства.
Хората с диабет тип 2 имат по-висок риск от развитие на псориазис от тези без диабет.
Sclerederma diabeticorum
Това е нарушение на съединителната тъкан. Симетричното удебеляване на кожата засяга горната част на тялото, например горната част на гърба и задната част на врата.
При тежки случаи може да затрудни човек да се движи. Sclerederma е рядко състояние, което обикновено засяга хора с наднормено тегло. Авторите на едно проучване отбелязват, че това може да засегне хората с диабет, които ефективно управляват нивата на кръвната си захар, както и тези с лошо управление на глюкозата.
Може да се появи и при хора без диабет, след стрептококова инфекция.
Леченията включват орални лекарства, като циклоспорин, кортикостероиди и метотрексат, но изследванията не потвърждават, че някое от тях е ефективно. Някои лекари могат да препоръчат светлинна терапия.
Сковани стави и восъчна кожа
Хората с диабет могат да развият стегната, плътна, восъчно изглеждаща кожа по кожата, ръцете и цифрите си. Това се дължи на проблеми с кръвообращението.
Често започва от ръцете, но може да се разпространи в ръцете и горната част на тялото. По-рядко може да засегне коленете, глезените или лактите, а кожата може да има вид на портокалова кора.
Може да се появи скованост на ставите.
Най-добрият начин хората с диабет да предотвратят това усложнение е като поддържат нивата на кръвната си захар. Лекарят може да препоръча физическа терапия.
Мехури или диабетични були
Някои хора развиват неправилно оформени блистери, които се появяват произволно по краката и ръцете им. Мехурите често са с големи размери, безболезнени и се появяват самостоятелно или на петна.
Единствената реална възможност за лечение е доброто управление на кръвната захар, въпреки че лекарят може да аспирира големи мехури при стерилни условия.
Тези с лезии на були трябва да избягват счупването на блистера, за да предотвратят инфекция. Те обикновено зарастват без белези, но ако се развият усложнения, понякога може да се наложи ампутация. Това е рядко състояние.
Петна на пищяла или диабетна дермопатия
Това състояние включва кръгли, червеникави или светлокафяви петна, които обикновено се появяват на пищялите или други костни части на тялото. Пачовете също обикновено са с вдлъбнатини и люспести.
Около 33% от хората с диабет тип 1 и 39% от тези с диабет тип 2 развиват диабетна дермопатия.
Състоянието се причинява от увреждане на нервите и кръвоносните съдове, по-специално промени в малките кръвоносни съдове.
Тъй като състоянието засяга области на тялото с по-малко защитни мускули и мазнини, лезиите могат да отразяват повишен отговор на нараняване.
Лезиите са безвредни и човек обикновено не се нуждае от лечение.
Диабетни язви
Понякога незначителните рани могат да станат отворени рани, наречени диабетни язви. Те могат да се появят навсякъде по кожата, но са най-често при краката.
Диабетът може да повлияе на кръвообращението и нервната система. Ако човек има рана на крака поради, например, неподходящи обувки, липсата на усещане в крака може да означава, че той не забелязва нараняването. Освен това ниското кръвоснабдяване може да затрудни зарастването на рани.
Без лечение може да се развие язва. Ако това се зарази, съществува риск от тъканна смърт и в крайна сметка човек може да се нуждае от ампутация.
За хората с диабет е от съществено значение да:
- управляват нивата на кръвната си захар
- проверявайте редовно краката и други части на тялото за рани или лезии, които може да се нуждаят от внимание
Според статия в BMJ, почти 6 процента от хората с диабет ще развият някакъв вид заболяване на краката, независимо дали инфекция, язва или тъканна смърт. Между 0,3 и 1,5 процента от тези хора ще се нуждаят от ампутация.
Научете повече тук за това как диабетните язви могат да повлияят на краката.
Ксантелазма
Човек с ксантелазма има люспести, жълти мастни натрупвания върху и близо до клепачите. Те могат също да се появят на врата, багажника, раменете и около подмишниците.
Ксантелазмата може да бъде резултат от висока кръвна захар и високи нива на мазнини в тялото, но те могат да се появят при хора без тези фактори.
В някои случаи това се дължи на генетична тенденция за развитие на ксантелазма заедно с висок холестерол. Условия, които повишават риска, включват диабет, затлъстяване и бременност.
Ксантелазмата не представлява риск за здравето, но може да повлияе на качеството на живот на човека.
Някои малки проучвания предполагат, че лекарствата за намаляване на липидите могат да бъдат ефективни.
Някои хора са опитвали естетични лечения, като лазерна терапия или химически пилинг. Те могат да помогнат, но няма гарантиран начин за премахване на ксантелазма.
Еруптивни ксантоми
Лошото управление на глюкозата при диабет понякога може да доведе до появата на натъртвания с червеникаво-кафяв до жълтеникаво-оранжев цвят. Те могат да бъдат сърбящи.
Лезиите могат да се образуват навсякъде по тялото, но най-често се появяват на бедрата, задните части и в мошениците на лактите и коленете.
Диабетът е една от причините това да се случи. Други причини включват генетични фактори, хипотиреоидизъм и цироза.
Тежкият случай може да сигнализира за повишен риск от панкреатит. Човек с тежки симптоми трябва да потърси спешна медицинска помощ.
Лечението на хора с диабет включва спазване на диета с ниско съдържание на мазнини, отслабване и управление на нивата на кръвната захар. След това лекарят може да препоръча употребата на статини или фибрати.
Кожни тагове
Етикетите на кожата са меки, с цвят на кожата израстъци, които висят от кожата. Те засягат около 25 процента от общото население, но могат да бъдат и признак за високи нива на кръвната захар при хора с диабет.
Изследванията свързват кожните маркери, наричани още акрохордони, с високи или неконтролирани нива на кръвната захар.
Кожните етикети благоприятстват области като клепачите, подмишниците, шията, под гърдите и гънките на слабините.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
NLD е рядко и хронично състояние, което причинява обрив по кожата на човек с диабет. Изследователите изчисляват, че това засяга 0,3 процента от хората с диабет. Повече от половината от тези хора са зависими от инсулин.
Лезиите обикновено започват като малки, стегнати, повдигнати подутини и напредват до по-големи плаки от восъчна, твърда, депресирана, жълта до червеникаво-кафява кожа.
Плаките обикновено са безболезнени и околната кожа изглежда бледа и блестяща в сравнение.
Лезиите често стават восъчни и развиват лилава граница с течение на времето. Макар и безвреден, NLD може да причини усложнения, като например белези. Кожата също е по-податлива на инфекции. В около 15 процента от случаите може да възникне улцерация.
Влошаването на симптомите може да е знак, че планът за лечение на диабета на човека се нуждае от адаптиране.
Лечението на НЛД може да включва локални и перорални лекарства. Лицето също трябва да предпазва кожата от по-нататъшно увреждане поради нараняване, поради риск от инфекция.
Granuloma annulare
Това състояние включва малки, твърди, повдигнати, червеникави или с цвят на кожа подутини, които се разпространяват навън в пръстен. Често се получават поражения по ръцете, пръстите и предмишниците. Те могат да бъдат изолирани или многобройни по тялото. Те обикновено се появяват симетрично върху тялото.
Националната организация за редки болести (NORD) отбелязва, че пръстеновидният гранулом може да бъде усложнение на диабета или херпес зостер (херпес зостер), въпреки че не е ясно защо се развиват подутини.
Лезиите са безвредни и обикновено изчезват без лечение. В досадни или упорити случаи обаче лекарят може да предпише кортикостероидно или изотретиноиново лекарство. Светлинната терапия също може да помогне.
Диабет и кожни инфекции
Хората с диабет тип 2 са склонни да изпитват по-чести, тежки бактериални и гъбични инфекции, отколкото тези без диабет. Те могат да имат и по-чести, тежки алергични реакции.
Бактериални инфекции
Те обикновено се появяват като възпалени, пълни с гной, болезнени, червени рани, обикновено поради инфекция с Стафилок бактерии.
Антибиотиците и ефективното управление на кръвната захар обикновено могат да предотвратят бактериалните инфекции да станат животозастрашаващи.
След няколко дни повечето бактериални рани ще отделят гной и след това ще започнат да се лекуват. Може да се наложи лекар да източи всички рани, които не могат да се отцедят сами или които са болезнени или постоянни.
Честите бактериални инфекции за хора с диабет тип 2 включват:
- циреи, които започват като възпалени места и след това се възпаляват възли с размери до 1 инч
- ечемик, инфекция на клепача
- инфекции на ноктите
- инфекция на космените фоликули
- карбункули, които са твърди, нежни бучки, които групират колекция от свързани циреи
Гъбични инфекции
Те обикновено причиняват червени обриви, граничещи с люспеста кожа и понякога малки мехури. Гъбите изискват влага, за да процъфтяват, така че инфекциите са склонни да се появяват в топли, мокри гънки на кожата, въпреки че те могат да се появят навсякъде по тялото.
Често срещаните видове включват:
- гъбични инфекции, като млечница
- стъпало на атлет, което може да се появи като люспести петна между пръстите на краката, повтарящи се мехури или прахообразно лющене по ходилата
- трихофития, гъбична инфекция, която води до пръстеновиден обрив
Лечението с противогъбични лекарства може да предотврати продължителни или чести инфекции.
Предотвратяване на усложнения
Най-добрият начин за намаляване на риска, тежестта и честотата на всички кожни заболявания, свързани с диабета, е поддържането на здравословни нива на кръвната захар.
Съвети за кръвната захар
Съветите за начин на живот за постигане и поддържане на здравословни нива на кръвната захар включват:
- спазване на здравословна диета
- получаване на редовни упражнения
- поддържане на здравословно тегло
- следвайки плана за лечение, включително редовна употреба на каквито и да е лекарства, препоръчани от лекаря
Вниманието към личните грижи и хигиена също може да помогне за предотвратяване на тези усложнения.
Съвети за грижа за кожата
Съветите за грижа за кожата включват:
- избягване на дълги или горещи бани и душове, сауни и горещи вани
- избор на продукти за баня, които не изсушават или дразнят кожата, като сапуни без аромати
- използване на меки шампоани, балсами и измивания на тялото
- поддържане на кожата възможно най-чиста и суха
- използване на овлажнители за хидратиране на кожата
- използване на овлажнител и къпане по-рядко, когато времето е сухо
- избягване на женски хигиенни спрейове
- избягване на надраскване или триене на инфекции, обриви и рани
- лечение на порязвания незабавно и проследяване на техния лечебен напредък
- консултация с дерматолог за постоянни кожни проблеми
От решаващо значение е хората с диабет да проверяват ежедневно краката си за кожни промени, рани и други промени.
Добре прилепналите, удобни обувки могат да помогнат за подобряване на кръвообращението на краката и да предотвратят или намалят въздействието на други условия.
